Messaggi di testo per coinvolgere e mantenere i veterani nella consulenza per smettere di fumare (TiMES)

L'uso del tabacco rimane la prima causa di morte prematura e morbilità negli Stati Uniti e le malattie legate al tabacco rappresentano il 24% di tutti i costi sanitari VA. Il VA è stato un leader nell'affrontare il consumo di tabacco, avendo implementato lo screening annuale del tabacco e reso prontamente disponibile la farmacoterapia. Tuttavia, uno dei servizi più convenienti, le linee telefoniche, rimane molto sottoutilizzato. Pochi veterani si iscrivono alla consulenza telefonica per aiutarli a smettere di fumare, e tra i veterani che iniziano la consulenza telefonica, pochi completano un corso completo. L'avvento delle cartelle cliniche elettroniche (EHR) ha consentito nuove strategie per garantire che i pazienti ricevano servizi di prevenzione. Questi metodi possono ridurre l'onere del fornitore e colmare le lacune nei sistemi di assistenza. Il team di ricerca degli investigatori ha condotto numerosi studi utilizzando le cartelle cliniche elettroniche per identificare i fumatori e raggiungere in modo proattivo per coordinare il trattamento del tabacco telefonico. Sebbene gli investigatori abbiano implementato con successo questo approccio, i tassi complessivi di iscrizione alla consulenza rimangono bassi e la maggior parte dei fumatori completa solo una sessione di consulenza. Pertanto, i ricercatori propongono di testare nuove strategie di mHealth per promuovere l'iscrizione e l'adesione alla consulenza telefonica. Gli obiettivi specifici sono: 1) Condurre un percorso sequenziale randomizzato per stimare l'efficacia dei messaggi di testo per aumentare l'iscrizione e l'adesione al trattamento del tabacco telefonico, 2) Confrontare i tassi di cessazione del tabacco tra i pazienti che hanno ricevuto e non hanno ricevuto messaggi di testo durante il trattamento e 3) valutare le esperienze dei pazienti con questi interventi. Utilizzando il VA EHR, gli investigatori identificheranno N = 3.600 fumatori in due siti VA. A tutti i fumatori identificati verrà inviato un pacchetto introduttivo con informazioni sullo studio. I pazienti che acconsentono saranno randomizzati a un contatto telefonico standard per la consulenza o per ricevere 8 testi educativi per contrastare gli ostacoli alla partecipazione alla consulenza prima del contatto telefonico. I pazienti che si iscrivono al trattamento del tabacco verranno quindi randomizzati per ricevere consulenza telefonica standard o per ricevere anche promemoria di appuntamenti e messaggi di supporto durante il periodo di consulenza di 8 settimane. I ricercatori ipotizzano che questi approcci aumenteranno il tasso di iscrizione alla cessazione telefonica del tabacco e all'astinenza biochimicamente convalidata di 12 mesi (risultati primari) rispetto agli approcci standard di consulenza telefonica. Gli investigatori valuteranno anche le esperienze dei pazienti con ciascun protocollo di messaggistica. L'obiettivo generale degli investigatori è studiare strategie innovative di mHealth per aumentare l'uso da parte dei veterani della consulenza telefonica per smettere di fumare e migliorare i tassi di abbandono. Questa ricerca, che esplora sia il raggio d'azione basato sulla popolazione che i messaggi di testo, avanza molteplici obiettivi stabiliti dal Blueprint for Excellence del VA. I risultati avranno implicazioni dirette per informare il processo decisionale ei modelli di assistenza basati sulla popolazione per il trattamento del tabacco.