Mensagens de texto para envolver e reter veteranos em aconselhamento para parar de fumar (TiMES)

O uso do tabaco continua sendo a causa número um de morte prematura e morbidade nos Estados Unidos, e as doenças relacionadas ao tabaco representam 24% de todos os custos de saúde do AV. O VA tem sido um líder na abordagem do uso de tabaco, implementando a triagem anual de tabaco e tornando a farmacoterapia prontamente disponível. No entanto, um dos serviços de melhor custo-benefício - linhas telefônicas - continua altamente subutilizado. Poucos veteranos se inscrevem em aconselhamento por telefone para ajudá-los a parar de fumar e, entre os veteranos que iniciam o aconselhamento por telefone, poucos concluem um curso completo. O advento dos registros eletrônicos de saúde (EHRs) permitiu novas estratégias para garantir que os pacientes recebam serviços preventivos. Esses métodos podem reduzir a carga do provedor e fechar lacunas nos sistemas de atendimento. A equipe de pesquisa dos investigadores realizou vários estudos usando EHRs para identificar fumantes e chegar proativamente para coordenar o tratamento de tabaco por telefone. Embora os investigadores tenham implementado essa abordagem com sucesso, as taxas gerais de inscrição para aconselhamento permanecem baixas e a maioria dos fumantes completa apenas uma sessão de aconselhamento. Portanto, os investigadores propõem testar novas estratégias de mHealth para promover a inscrição e adesão ao aconselhamento por telefone. Os Objetivos Específicos são: 1) Conduzir uma trilha aleatória sequencial para estimar a eficácia das mensagens de texto para aumentar a inscrição e a adesão ao tratamento tabágico por telefone, 2) Comparar as taxas de cessação do tabagismo entre pacientes que receberam e não receberam mensagens de texto durante o tratamento , e 3) Avaliar as experiências dos pacientes com essas intervenções. Usando o VA EHR, os investigadores identificarão N=3.600 fumantes em dois locais de VA. Todos os fumantes identificados receberão um pacote introdutório com informações sobre o estudo. Os pacientes que consentirem serão randomizados para contato telefônico padrão para aconselhamento ou para receber 8 textos educacionais para combater as barreiras de participação no aconselhamento antes do contato telefônico. Os pacientes que se inscreverem no tratamento do tabagismo serão randomizados para receber aconselhamento por telefone padrão ou também para receber lembretes de consultas e textos de apoio durante o período de aconselhamento de 8 semanas. Os investigadores levantam a hipótese de que essas abordagens aumentarão a taxa de inscrição na cessação do tabagismo por telefone e abstinência validada bioquimicamente por 12 meses (resultados primários) em relação às abordagens padrão de aconselhamento por telefone. Os investigadores também avaliarão as experiências dos pacientes com cada protocolo de mensagens de texto. O objetivo geral dos investigadores é investigar estratégias inovadoras de mHealth para aumentar o uso de veteranos de aconselhamento para parar de fumar por telefone e melhorar as taxas de abandono. Esta pesquisa, explorando tanto o alcance da população quanto as mensagens de texto, avança várias metas estabelecidas pelo VA's Blueprint for Excellence. Os resultados terão implicações diretas para informar a tomada de decisões e os modelos de atendimento baseados na população para o tratamento do tabagismo.