Mensajes de texto para involucrar y retener a los veteranos en el asesoramiento para dejar de fumar (TiMES)

El consumo de tabaco sigue siendo la causa número uno de muerte prematura y morbilidad en los Estados Unidos, y las enfermedades relacionadas con el tabaco representan el 24 % de todos los costos de atención médica de VA. El VA ha sido un líder en el tratamiento del consumo de tabaco, ya que implementó pruebas anuales de detección del tabaquismo y facilitó la disponibilidad de farmacoterapia. Sin embargo, uno de los servicios más rentables, las líneas telefónicas de ayuda, sigue estando muy infrautilizado. Pocos Veteranos se inscriben en asesoramiento telefónico para ayudarlos a dejar de fumar, y entre los Veteranos que comienzan el asesoramiento telefónico, pocos completan un curso completo. El advenimiento de los registros de salud electrónicos (EHR, por sus siglas en inglés) ha permitido nuevas estrategias para garantizar que los pacientes reciban servicios preventivos. Estos métodos pueden reducir la carga del proveedor y cerrar las brechas en los sistemas de atención. El equipo de investigación de los investigadores ha realizado numerosos estudios utilizando EHR para identificar a los fumadores y comunicarse de manera proactiva para coordinar el tratamiento telefónico del tabaquismo. Si bien los investigadores han implementado con éxito este enfoque, las tasas generales de inscripción para el asesoramiento siguen siendo bajas y la mayoría de los fumadores completan solo una sesión de asesoramiento. Por lo tanto, los investigadores proponen probar estrategias novedosas de mHealth para promover la inscripción y el cumplimiento del asesoramiento telefónico. Los Objetivos Específicos son: 1) Realizar un ensayo aleatorio secuencial para estimar la efectividad de los mensajes de texto para aumentar la inscripción y la adherencia al tratamiento telefónico contra el tabaquismo, 2) Comparar las tasas de abandono del tabaco entre los pacientes que recibieron y no recibieron mensajes de texto durante el tratamiento y 3) Evaluar las experiencias de los pacientes con estas intervenciones. Utilizando el EHR de VA, los investigadores identificarán a N=3600 fumadores en dos sitios de VA. A todos los fumadores identificados se les enviará por correo un paquete introductorio con información sobre el estudio. Los pacientes que den su consentimiento serán asignados al azar a un contacto telefónico estándar para recibir asesoramiento oa recibir 8 textos educativos para contrarrestar las barreras de participar en el asesoramiento antes del contacto telefónico. Los pacientes que se inscriban en el tratamiento del tabaquismo luego serán asignados al azar para recibir asesoramiento telefónico estándar o también para recibir recordatorios de citas y mensajes de texto de apoyo durante el período de asesoramiento de 8 semanas. Los investigadores plantean la hipótesis de que estos enfoques aumentarán la tasa de participación en programas para dejar de fumar por teléfono y abstinencia validada bioquímicamente durante 12 meses (resultados primarios) en comparación con los enfoques de asesoramiento telefónico estándar. Los investigadores también evaluarán las experiencias de los pacientes con cada protocolo de mensajes de texto. El objetivo general de los investigadores es investigar estrategias innovadoras de mHealth para aumentar el uso de veteranos de asesoramiento telefónico para dejar de fumar y mejorar las tasas de abandono. Esta investigación, que explora tanto el alcance basado en la población como los mensajes de texto, promueve múltiples objetivos establecidos por el Plan para la Excelencia de VA. Los resultados tendrán implicaciones directas para informar la toma de decisiones y los modelos de atención basados ​​en la población para el tratamiento del tabaquismo.