Brug af adenosin til at bestemme den elektrofysiologiske mekanisme ved for tidlige ventrikulære kontraktioner

Den cellulære mekanisme for præmature ventrikulære kontraktioner (PVC'er) er ukendt. Efterforskerne har tidligere observeret, at 5 % af patienterne i efterforskernes elektrofysiologiske laboratorium med PVC'er fra ventrikulær udstrømningskanal har inducerbar vedvarende ventrikulær takykardi (VT), der opfører sig på samme måde som patienter, der præsenterer klinisk med vedvarende ventrikulær takykardi, dvs. følsomme over for adenosin og udløst aktivitet. Dette tyder på, at udstrømningsarytmier kan være et kontinuum af en enkelt mekanisme.

Adenosin er kendt for at afslutte ventrikulære arytmier, der skyldes udløst aktivitet (ref Lerman). For at studere virkningerne af adenosin på PVC, vil efterforskerne administrere Verapamil for at bremse hjertet i starten og adenosin efter katetre er introduceret til patienter, der behandles for symptomatisk PVC og har givet samtykke til behandling med en invasiv elektrofysiologisk undersøgelse og kateterablation. Efterforskerne vil observere, om der er nogen effekt af reduceret PVC efter adenosinadministration.

Efterforskerne antager, at PVC vil blive undertrykt af eksogent adenosin og/eller verapamil. Informationen fra denne undersøgelse vil belyse den underliggende cellulære mekanisme for denne almindelige arytmi. Sådan viden kan potentielt føre til udvikling af terapeutiske mål. Desuden vil det have potentielle kliniske anvendelser til at inducere udstrømningskanal PVC'er/VT hos patienter, hvis arytmi er undertrykt på tidspunktet for deres invasive elektrofysiologiske undersøgelse.

Analyse af Holter-registrering af for tidlige ventrikulære kontraktioner:

Analyse af PVC-koblingsintervallerne kan være nyttige til at afgrænse mekanismen for PVC'er. Holter-monitorer anskaffes på disse patienter før ablation som en del af standardbehandlingen. Holters monitorer, hvis de udføres på vores institution, vil blive analyseret i detaljer i en retrospektiv måde. Holter-rapporter fra 1/1/2015 - 15/5/2019 vil blive gennemgået.

Specifikt kan evaluering af tidsintervallerne mellem PVC'er og normale hjerteslag belyse potentiel arytmimekanisme som udløst aktivitet eller moduleret parasystoli. Da et forsøgsperson har cirka 100.000 hjerteslag på 24 timer, skal Holter-dataene læses af en konverterfil og udlæses til en Excel-fil til vores videre analyse. Efterforskerne har ikke adgang til en konverteringsfil, og den er ikke kommercielt tilgængelig. Efterforskerne vil sende de afidentificerede data til Dr. Mortara ved UCSF. Efterforskerne vil derefter analysere tidsintervallerne mellem PVC'er og normale hjerteslag. Det skal bemærkes, at disse Holtere opnås som en del af en patients normale evaluering og ikke opnås til formålet med denne undersøgelse.