Utilisation de l'adénosine pour déterminer le mécanisme électrophysiologique des contractions ventriculaires prématurées

Le mécanisme cellulaire des contractions ventriculaires prématurées (PVC) est inconnu. Les enquêteurs ont précédemment observé que 5 % des patients du laboratoire d'électrophysiologie des enquêteurs avec des PVC des voies d'éjection ventriculaire ont une tachycardie ventriculaire (TV) soutenue inductible qui se comporte d'une manière similaire aux patients qui présentent cliniquement une tachycardie ventriculaire soutenue, c'est-à-dire sensible à l'adénosine et activité déclenchée. Cela suggère que les arythmies de sortie peuvent être un continuum d'un mécanisme unique.

L'adénosine est connue pour mettre fin aux arythmies ventriculaires dues à une activité déclenchée (réf. Lerman). Pour étudier les effets de l'adénosine sur le PVC, les enquêteurs administreront du vérapamil pour ralentir initialement le cœur et de l'adénosine après l'introduction de cathéters chez des patients traités pour un PVC symptomatique et ayant consenti à un traitement avec une étude électrophysiologique invasive et une ablation par cathéter. Les enquêteurs observeront s'il y a un effet de PVC réduit suite à l'administration d'adénosine.

Les enquêteurs émettent l'hypothèse que le PVC sera supprimé par l'adénosine exogène et/ou le vérapamil. Les informations de cette étude permettront d'élucider le mécanisme cellulaire sous-jacent de cette arythmie commune. De telles connaissances pourraient potentiellement conduire au développement de cibles thérapeutiques. De plus, il aura des applications cliniques potentielles pour induire des PVC/TV des voies de sortie chez les patients dont l'arythmie est supprimée au moment de leur étude d'électrophysiologie invasive.

Analyse de l'enregistrement Holter des contractions ventriculaires prématurées :

L'analyse des intervalles de couplage PVC peut être utile pour délimiter le mécanisme des PVC. Des moniteurs Holter sont obtenus sur ces patients avant l'ablation dans le cadre de la norme de soins. Les moniteurs Holters, s'ils sont effectués dans notre établissement, seront analysés en détail de manière rétrospective. Les rapports Holter du 01/01/2015 au 15/05/2019 seront examinés.

Plus précisément, l'évaluation des intervalles de temps entre les PVC et les battements cardiaques normaux peut élucider le mécanisme potentiel de l'arythmie en tant qu'activité déclenchée ou parasystolie modulée. Puisqu'un sujet a environ 100 000 battements cardiaques en 24 heures, les données Holter doivent être lues par un fichier convertisseur et sorties dans un fichier Excel pour notre analyse plus approfondie. Les enquêteurs n'ont pas accès à un fichier convertisseur et il n'est pas disponible dans le commerce. Les enquêteurs enverront les données anonymisées au Dr Mortara de l'UCSF. Les enquêteurs analyseront ensuite les intervalles de temps entre les PVC et les battements cardiaques normaux. Il convient de noter que ces Holters sont obtenus dans le cadre de l'évaluation normale d'un patient et ne sont pas obtenus aux fins de cette étude.