Gebruik van adenosine om het elektrofysiologische mechanisme van voortijdige ventriculaire contracties te bepalen

Het cellulaire mechanisme van premature ventriculaire contracties (PVC's) is onbekend. De onderzoekers hebben eerder waargenomen dat 5% van de patiënten in het elektrofysiologisch laboratorium van de onderzoeker met ventriculaire uitstroomkanaal-pvc's induceerbare aanhoudende ventriculaire tachycardie (VT) hebben die zich op dezelfde manier gedraagt ​​als patiënten die zich klinisch presenteren met aanhoudende ventriculaire tachycardie, d.w.z. gevoelig voor adenosine en getriggerde activiteit. Dit suggereert dat uitstroomaritmieën een continuüm van een enkel mechanisme kunnen zijn.

Van adenosine is bekend dat het ventriculaire aritmieën beëindigt die het gevolg zijn van getriggerde activiteit (ref Lerman). Om de effecten van adenosine op PVC te bestuderen, zullen de onderzoekers Verapamil toedienen om het hart aanvankelijk te vertragen en adenosine nadat katheters zijn geïntroduceerd bij patiënten die worden behandeld voor symptomatische PVC en hebben ingestemd met een behandeling met een invasieve elektrofysiologische studie en katheterablatie. De onderzoekers zullen observeren of er enig effect is van verminderd PVC na toediening van adenosine.

De onderzoekers veronderstellen dat PVC onderdrukt zal worden door exogeen adenosine en/of verapamil. De informatie uit deze studie zal het onderliggende cellulaire mechanisme van deze veelvoorkomende aritmie ophelderen. Dergelijke kennis zou mogelijk kunnen leiden tot het ontwikkelen van therapeutische doelen. Bovendien zal het potentiële klinische toepassingen hebben voor het induceren van PVC's/VT in het uitstroomkanaal bij patiënten bij wie de aritmie wordt onderdrukt ten tijde van hun invasieve elektrofysiologische studie.

Analyse van de Holter-registratie van premature ventriculaire contracties:

Analyse van de PVC-koppelingsintervallen kan nuttig zijn om het mechanisme van PVC's af te bakenen. Bij deze patiënten worden voorafgaand aan ablatie holtermonitors verkregen als onderdeel van de standaardzorg. Holters-monitoren, indien uitgevoerd in onze instelling, zullen achteraf in detail worden geanalyseerd. Holter-rapporten van 1/1/2015 - 15/5/2019 worden beoordeeld.

In het bijzonder kan het evalueren van de tijdsintervallen tussen PVC's en normale hartslagen een mogelijk aritmiemechanisme als getriggerde activiteit of gemoduleerde parasystole ophelderen. Aangezien een proefpersoon ongeveer 100.000 hartslagen heeft in 24 uur, moeten de Holter-gegevens worden gelezen door een converterbestand en worden uitgevoerd naar een Excel-bestand voor onze verdere analyse. De onderzoekers hebben geen toegang tot een conversiebestand en het is niet commercieel verkrijgbaar. De onderzoekers zullen de geanonimiseerde gegevens naar Dr. Mortara van UCSF sturen. De onderzoekers analyseren vervolgens de tijdsintervallen tussen PVC's en normale hartslagen. Opgemerkt moet worden dat deze holters worden verkregen als onderdeel van de normale evaluatie van een patiënt en niet worden verkregen voor de doeleinden van dit onderzoek.