Uso de adenosina para determinar el mecanismo electrofisiológico de las contracciones ventriculares prematuras

Se desconoce el mecanismo celular de las contracciones ventriculares prematuras (PVC). Los investigadores han observado previamente que el 5% de los pacientes en el laboratorio de electrofisiología de investigadores con CVP del tracto de salida ventricular tienen taquicardia ventricular sostenida (TV) inducible que se comporta de manera similar a los pacientes que presentan clínicamente taquicardia ventricular sostenida, es decir, sensibles a la adenosina y actividad desencadenada. Esto sugiere que las arritmias de salida pueden ser un continuo de un solo mecanismo.

Se sabe que la adenosina termina con las arritmias ventriculares que se deben a la actividad desencadenada (ref Lerman). Para estudiar los efectos de la adenosina en el PVC, los investigadores administrarán Verapamil para ralentizar el corazón inicialmente y adenosina después de introducir los catéteres a los pacientes que están siendo tratados por PVC sintomático y han dado su consentimiento para el tratamiento con un estudio de electrofisiología invasivo y ablación con catéter. Los investigadores observarán si hay algún efecto de reducción de PVC después de la administración de adenosina.

Los investigadores plantean la hipótesis de que la PVC será suprimida por adenosina y/o verapamilo exógenos. La información de este estudio aclarará el mecanismo celular subyacente de esta arritmia común. Tal conocimiento podría conducir potencialmente al desarrollo de dianas terapéuticas. Además, tendrá aplicaciones clínicas potenciales para inducir CVP/TV del tracto de salida en pacientes cuya arritmia está suprimida en el momento de su estudio electrofisiológico invasivo.

Análisis del registro Holter de extrasístoles ventriculares:

El análisis de los intervalos de acoplamiento de PVC puede ser útil para delinear el mecanismo de los PVC. Se obtienen monitores Holter en estos pacientes antes de la ablación como parte del estándar de atención. Los monitores Holters, si se realizan en nuestra institución, serán analizados en detalle de manera retrospectiva. Se revisarán los informes Holter del 1/1/2015 al 15/5/2019.

Específicamente, la evaluación de los intervalos de tiempo entre las PVC y los latidos cardíacos normales puede dilucidar el mecanismo potencial de la arritmia como actividad desencadenada o parasistolia modulada. Dado que un sujeto tiene aproximadamente 100.000 latidos cardíacos en 24 horas, los datos de Holter deben leerse mediante un archivo convertidor y enviarse a un archivo de Excel para nuestro análisis posterior. Los investigadores no tienen acceso a un archivo convertidor y no está disponible comercialmente. Los investigadores enviarán los datos anonimizados al Dr. Mortara en UCSF. Luego, los investigadores analizarán los intervalos de tiempo entre las PVC y los latidos cardíacos normales. Cabe señalar que estos Holters se obtienen como parte de la evaluación normal de un paciente y no se obtienen para los fines de este estudio.