Az adenozin alkalmazása a korai kamrai összehúzódások elektrofiziológiai mechanizmusának meghatározására

A korai kamrai összehúzódások (PVC) sejtes mechanizmusa nem ismert. A kutatók korábban azt figyelték meg, hogy a vizsgálók elektrofiziológiai laboratóriumában a kamrai kiáramlási traktusú PVC-vel rendelkező betegek 5%-ánál indukálható tartós kamrai tachycardia (VT) van, amely hasonlóan viselkedik, mint azok a betegek, akik klinikailag tartós kamrai tachycardiában jelentkeznek, azaz érzékenyek az adenozinra és az adenozinra, kiváltott tevékenység. Ez arra utal, hogy a kiáramlási aritmiák egyetlen mechanizmus kontinuumai lehetnek.

Az adenozinról ismert, hogy megszünteti a kiváltott aktivitás miatt kialakuló kamrai aritmiákat (Lerman). Az adenozin PVC-re gyakorolt ​​hatásának tanulmányozása érdekében a kutatók kezdetben Verapamilt adnak a szívműködés lelassítására, majd adenozint adnak a katéter bevezetése után azoknak a betegeknek, akiket tüneti PVC-vel kezelnek, és beleegyeztek az invazív elektrofiziológiai vizsgálatba és a katéteres ablációba. A vizsgálók megfigyelik, hogy van-e bármilyen hatása a csökkent PVC-nek az adenozin beadását követően.

A kutatók azt feltételezik, hogy a PVC-t az exogén adenozin és/vagy verapamil elnyomja. A tanulmányból származó információk megvilágítják ennek a gyakori aritmiának a sejtes mechanizmusát. Az ilyen ismeretek potenciálisan terápiás célpontok kidolgozásához vezethetnek. Ezenkívül potenciális klinikai alkalmazásai lesznek a kiáramlási traktusú PVC/VT indukálására olyan betegeknél, akiknek az aritmiája elnyomott az invazív elektrofiziológiai vizsgálat idején.

A korai kamrai összehúzódások Holter-felvételének elemzése:

A PVC-kapcsolási intervallumok elemzése hasznos lehet a PVC-k mechanizmusának felvázolásához. Ezeknél a betegeknél az abláció előtt Holter-monitorokat kapnak a standard ellátás részeként. A Holters monitorokat, amennyiben intézményünkben végezzük, utólag részletesen elemezzük. A 2015.01.01. és 2019.05.15. közötti Holter-jelentéseket felülvizsgálják.

Pontosabban, a PVC-k és a normál szívverések közötti időintervallumok értékelése feltárhatja a lehetséges aritmiás mechanizmust, mint kiváltott aktivitást vagy modulált parasisztolát. Mivel egy alanynak körülbelül 100 000 szívverése van 24 óra alatt, a Holter-adatokat egy konverter fájlnak kell beolvasnia, és Excel fájlba kell kiadnia további elemzésünkhöz. A nyomozók nem férnek hozzá egy konvertáló fájlhoz, és az nem is elérhető a kereskedelmi forgalomban. A nyomozók elküldik az azonosítatlan adatokat Dr. Mortarának az UCSF-hez. A kutatók ezután elemzik a PVC-k és a normál szívverések időzítési intervallumait. Meg kell jegyezni, hogy ezeket a Holtereket a páciens normál értékelésének részeként szerzik be, és nem a jelen vizsgálat céljaira kapják.