Использование аденозина для определения электрофизиологического механизма преждевременных сокращений желудочков

Клеточный механизм преждевременных желудочковых сокращений (ПСЖ) неизвестен. Исследователи ранее наблюдали, что 5% пациентов в лаборатории электрофизиологии исследователей с желудочковыми экстрасистолами имеют индуцируемую устойчивую желудочковую тахикардию (ЖТ), которая ведет себя так же, как пациенты с клиническими проявлениями устойчивой желудочковой тахикардии, т.е. чувствительны к аденозину и спровоцированная активность. Это говорит о том, что аритмии оттока могут быть континуумом одного механизма.

Известно, что аденозин купирует желудочковые аритмии, вызванные триггерной активностью (ссылка Лерман). Чтобы изучить влияние аденозина на ПСЖ, исследователи будут вводить верапамил для замедления работы сердца на начальном этапе и аденозин после введения катетеров пациентам, которые лечатся от симптоматического ПСЖ и дали согласие на лечение с помощью инвазивного электрофизиологического исследования и катетерной абляции. Исследователи будут наблюдать, есть ли какой-либо эффект снижения PVC после введения аденозина.

Исследователи предполагают, что PVC будет подавляться экзогенным аденозином и/или верапамилом. Информация из этого исследования прояснит лежащий в основе клеточный механизм этой распространенной аритмии. Такие знания потенциально могут привести к разработке терапевтических целей. Более того, он будет иметь потенциальное клиническое применение для индуцирования ЖЭС/ЖТ тракта оттока у пациентов, у которых аритмия подавлена ​​во время их инвазивного электрофизиологического исследования.

Анализ холтеровской записи преждевременных сокращений желудочков:

Анализ интервалов сцепления ЖЭ может быть полезен для определения механизма ЖЭ. Холтеровское мониторирование проводится у этих пациентов до абляции в рамках стандартного лечения. Холтеровское мониторирование, если оно проводится в нашем учреждении, будет подробно проанализировано ретроспективно. Холтеровские отчеты за период с 01.01.2015 по 15.05.2019 будут рассмотрены.

В частности, оценка временных интервалов между экстрасистолами и нормальными сердечными сокращениями может прояснить потенциальный механизм аритмии в виде триггерной активности или модулированной парасистолии. Поскольку у субъекта примерно 100 000 сердечных сокращений за 24 часа, данные Холтера должны быть прочитаны файлом конвертера и выведены в файл Excel для нашего дальнейшего анализа. У исследователей нет доступа к файлу конвертера, и он не продается. Следователи отправят обезличенные данные доктору Мортаре в Калифорнийский университет в Сан-Франциско. Затем исследователи проанализируют временные интервалы между экстрасистолами и нормальными сердечными сокращениями. Следует отметить, что данные холтеровского мониторирования получают как часть обычного обследования пациента, а не для целей данного исследования.