Použití adenosinu ke stanovení elektrofyziologického mechanismu předčasných komorových kontrakcí

Buněčný mechanismus předčasných komorových kontrakcí (PVC) není znám. Vyšetřovatelé již dříve pozorovali, že 5 % pacientů v elektrofyziologické laboratoři vyšetřovatelů s ventrikulárním výtokovým traktem PVC má indukovatelnou setrvalou ventrikulární tachykardii (VT), která se chová podobně jako pacienti, kteří se klinicky projevují setrvalou komorovou tachykardií, tj. citliví na adenosin a spuštěná činnost. To naznačuje, že výtokové arytmie mohou být kontinuitou jediného mechanismu.

Je známo, že adenosin ukončuje ventrikulární arytmie, které jsou způsobeny spouštěnou aktivitou (odkaz Lerman). Ke studiu účinků adenosinu na PVC budou výzkumníci podávat Verapamil ke zpomalení srdce zpočátku a adenosin po zavedení katétrů pacientům, kteří jsou léčeni pro symptomatickou PVC a souhlasili s léčbou invazivní elektrofyziologickou studií a katetrizační ablací. Vyšetřovatelé budou pozorovat, zda po podání adenosinu existuje nějaký účinek sníženého PVC.

Výzkumníci předpokládají, že PVC bude potlačeno exogenním adenosinem a/nebo verapamilem. Informace z této studie objasní základní buněčný mechanismus této běžné arytmie. Takové znalosti by mohly potenciálně vést k rozvoji terapeutických cílů. Kromě toho bude mít potenciální klinické aplikace pro indukci PVC/VT výtokového traktu u pacientů, jejichž arytmie je v době jejich invazivní elektrofyziologické studie potlačena.

Analýza Holterova záznamu předčasných komorových kontrakcí:

Analýza vazebných intervalů PVC může být užitečná pro vymezení mechanismu PVC. Holterovy monitory jsou u těchto pacientů získávány před ablací jako součást standardní péče. Holters monitory, pokud jsou prováděny v našem ústavu, budou podrobně analyzovány retrospektivně. Holterovy zprávy z 1.1.2015 - 15.5.2019 budou přezkoumány.

Konkrétně vyhodnocení časových intervalů mezi PVC a normálními srdečními tepy může objasnit potenciální mechanismus arytmie jako spouštěnou aktivitu nebo modulovanou parasystolu. Vzhledem k tomu, že subjekt má přibližně 100 000 srdečních tepů za 24 hodin, Holterova data musí být načtena pomocí konvertorového souboru a odeslána do souboru Excel pro naši další analýzu. Vyšetřovatelé nemají přístup k souboru převodníku a není komerčně dostupný. Vyšetřovatelé pošlou deidentifikovaná data Dr. Mortara na UCSF. Vyšetřovatelé pak analyzují časové intervaly mezi PVC a normálními srdečními tepy. Je třeba poznamenat, že tyto Holters jsou získány jako součást normálního hodnocení pacienta a nejsou získány pro účely této studie.