Uso dell'adenosina per determinare il meccanismo elettrofisiologico delle contrazioni ventricolari premature

Il meccanismo cellulare delle contrazioni ventricolari premature (PVC) è sconosciuto. I ricercatori hanno precedentemente osservato che il 5% dei pazienti nel laboratorio di elettrofisiologia degli investigatori con PVC del tratto di efflusso ventricolare ha una tachicardia ventricolare sostenuta inducibile (VT) che si comporta in modo simile ai pazienti che presentano clinicamente con tachicardia ventricolare sostenuta, cioè sensibili all'adenosina e attività innescata. Ciò suggerisce che le aritmie di deflusso possono essere un continuum di un singolo meccanismo.

È noto che l'adenosina interrompe le aritmie ventricolari dovute all'attività innescata (rif. Lerman). Per studiare gli effetti dell'adenosina sul PVC, i ricercatori somministreranno inizialmente Verapamil per rallentare il cuore e l'adenosina dopo l'introduzione dei cateteri ai pazienti che sono in trattamento per PVC sintomatico e hanno acconsentito al trattamento con uno studio elettrofisiologico invasivo e ablazione transcatetere. Gli investigatori osserveranno se vi è qualche effetto della riduzione del PVC dopo la somministrazione di adenosina.

I ricercatori ipotizzano che il PVC sarà soppresso dall'adenosina esogena e/o dal verapamil. Le informazioni di questo studio chiariranno il meccanismo cellulare alla base di questa comune aritmia. Tale conoscenza potrebbe potenzialmente portare allo sviluppo di bersagli terapeutici. Inoltre, avrà potenziali applicazioni cliniche per indurre PVC/TV del tratto di efflusso in pazienti la cui aritmia è soppressa al momento del loro studio di elettrofisiologia invasiva.

Analisi della registrazione Holter delle contrazioni ventricolari premature:

L'analisi degli intervalli di accoppiamento del PVC può essere utile per delineare il meccanismo dei PVC. I monitor Holter vengono ottenuti su questi pazienti prima dell'ablazione come parte dello standard di cura. I monitor Holters, se eseguiti presso la nostra istituzione, saranno analizzati in dettaglio in modo retrospettivo. I referti Holter dal 1/1/2015 al 15/05/2019 saranno esaminati.

In particolare, la valutazione degli intervalli di tempo tra PVC e battiti cardiaci normali può chiarire il potenziale meccanismo di aritmia come attività innescata o parasistole modulata. Poiché un soggetto ha circa 100.000 battiti cardiaci in 24 ore, i dati Holter devono essere letti da un file convertitore e inviati a un file Excel per la nostra ulteriore analisi. Gli investigatori non hanno accesso a un file convertitore e non è disponibile in commercio. Gli investigatori invieranno i dati anonimi al dottor Mortara dell'UCSF. Gli investigatori analizzeranno quindi gli intervalli temporali tra PVC e battiti cardiaci normali. Va notato che questi Holter sono ottenuti come parte della normale valutazione di un paziente e non sono ottenuti per gli scopi di questo studio.