Användning av adenosin för att bestämma den elektrofysiologiska mekanismen för prematura ventrikulära kontraktioner

Den cellulära mekanismen för prematura ventrikulära kontraktioner (PVC) är okänd. Utredarna har tidigare observerat att 5 % av patienterna i utredarnas elektrofysiologiska laboratorium med PVC-material från ventrikulärt utflöde har inducerbar ihållande ventrikulär takykardi (VT) som beter sig på ett sätt som liknar patienter som uppträder kliniskt med ihållande ventrikulär takykardi, dvs. känsliga för adenosin och utlöst aktivitet. Detta tyder på att utflödesarytmier kan vara ett kontinuum av en enda mekanism.

Adenosin är känt för att avsluta ventrikulära arytmier som beror på utlöst aktivitet (ref Lerman). För att studera effekterna av adenosin på PVC kommer utredarna att administrera Verapamil för att bromsa hjärtat initialt och adenosin efter att katetrar introducerats till patienter som behandlas för symtomatisk PVC och har samtyckt till behandling med en invasiv elektrofysiologisk studie och kateterablation. Utredarna kommer att observera om det finns någon effekt av reducerad PVC efter adenosinadministrering.

Utredarna antar att PVC kommer att undertryckas av exogent adenosin och/eller verapamil. Informationen från denna studie kommer att belysa den underliggande cellulära mekanismen för denna vanliga arytmi. Sådan kunskap kan potentiellt leda till utveckling av terapeutiska mål. Dessutom kommer det att ha potentiella kliniska tillämpningar för att inducera utflödeskanal PVC/VT hos patienter vars arytmi är undertryckt vid tidpunkten för deras invasiva elektrofysiologistudie.

Analys av Holter-registrering av prematura ventrikulära sammandragningar:

Analys av PVC-kopplingsintervallen kan vara till hjälp för att avgränsa mekanismen för PVC. Holter-monitorer erhålls på dessa patienter före ablation som en del av standardvården. Holters monitorer, om de utförs på vår institution, kommer att analyseras i detalj i efterhand. Holter-rapporter från 1/1/2015 - 15/5/2019 kommer att granskas.

Specifikt kan utvärdering av tidsintervallen mellan PVC och normala hjärtslag belysa potentiell arytmimekanism som utlöst aktivitet eller modulerad parasystol. Eftersom en patient har cirka 100 000 hjärtslag på 24 timmar måste Holter-data läsas av en omvandlingsfil och matas ut till en Excel-fil för vår vidare analys. Utredarna har inte tillgång till en konverteringsfil och den är inte kommersiellt tillgänglig. Utredarna kommer att skicka de avidentifierade uppgifterna till Dr. Mortara vid UCSF. Utredarna kommer sedan att analysera tidsintervallen mellan PVC och normala hjärtslag. Det bör noteras att dessa Holters erhålls som en del av en patients normala utvärdering och inte erhålls för syftet med denna studie.