Wykorzystanie adenozyny do określenia mechanizmu elektrofizjologicznego przedwczesnych skurczów komorowych

Komórkowy mechanizm przedwczesnych skurczów komorowych (PVC) jest nieznany. Badacze zaobserwowali wcześniej, że 5% pacjentów w laboratorium elektrofizjologicznym badaczy z komorowymi przewodami odpływu PVC ma indukowany utrwalony częstoskurcz komorowy (VT), który zachowuje się w sposób podobny do pacjentów, u których klinicznie występuje utrwalony częstoskurcz komorowy, tj. wrażliwi na adenozynę i wywołana aktywność. Sugeruje to, że arytmie odpływowe mogą być kontinuum pojedynczego mechanizmu.

Wiadomo, że adenozyna zatrzymuje komorowe zaburzenia rytmu, które są spowodowane aktywnością wyzwalaną (patrz Lerman). Aby zbadać wpływ adenozyny na PVC, badacze podają werapamil w celu początkowego spowolnienia akcji serca oraz adenozynę po wprowadzeniu cewników pacjentom leczonym z powodu objawowego PVC, którzy wyrazili zgodę na leczenie za pomocą inwazyjnego badania elektrofizjologicznego i ablacji przezcewnikowej. Badacze będą obserwować, czy po podaniu adenozyny występuje jakikolwiek efekt zmniejszonego PVC.

Badacze stawiają hipotezę, że PVC zostanie stłumiony przez egzogenną adenozynę i/lub werapamil. Informacje z tego badania wyjaśnią leżący u podstaw mechanizm komórkowy tej powszechnej arytmii. Taka wiedza mogłaby potencjalnie prowadzić do opracowania celów terapeutycznych. Ponadto będzie mieć potencjalne zastosowania kliniczne do indukowania PVC/VT dróg odpływowych u pacjentów, u których arytmia jest stłumiona w czasie inwazyjnego badania elektrofizjologicznego.

Analiza holterowskiego zapisu przedwczesnych skurczów komorowych:

Analiza interwałów sprzęgania PVC może być pomocna w określeniu mechanizmu PVC. Monitory Holtera są uzyskiwane u tych pacjentów przed ablacją w ramach standardowej opieki. Monitory Holtersa, jeśli zostaną wykonane w naszej placówce, zostaną szczegółowo przeanalizowane retrospektywnie. Raporty Holtera z okresu od 1.01.2015 do 15.05.2019 zostaną sprawdzone.

W szczególności ocena odstępów czasowych między PVC a normalnymi uderzeniami serca może wyjaśnić potencjalny mechanizm arytmii, taki jak aktywność wyzwalana lub modulowany parasystolia. Ponieważ pacjent ma około 100 000 uderzeń serca w ciągu 24 godzin, dane Holtera muszą zostać odczytane przez konwerter i przesłane do pliku Excel w celu dalszej analizy. Badacze nie mają dostępu do pliku konwertera i nie jest on dostępny na rynku. Śledczy prześlą dane pozbawione elementów umożliwiających identyfikację do dr Mortara z UCSF. Następnie badacze przeanalizują interwały czasowe między PVC i normalnymi uderzeniami serca. Należy zauważyć, że te Holtery są uzyskiwane jako część normalnej oceny pacjenta i nie są uzyskiwane do celów tego badania.