Bruk av adenosin for å bestemme den elektrofysiologiske mekanismen ved premature ventrikulære sammentrekninger

Den cellulære mekanismen for premature ventrikulære sammentrekninger (PVC) er ukjent. Etterforskerne har tidligere observert at 5 % av pasientene i etterforskernes elektrofysiologiske laboratorium med PVC-er i ventrikulær utløpskanal har induserbar vedvarende ventrikkeltakykardi (VT) som oppfører seg på en måte som ligner på pasienter som presenterer klinisk med vedvarende ventrikkeltakykardi, dvs. følsomme for adenosin og utløst aktivitet. Dette antyder at utstrømningsarytmier kan være et kontinuum av en enkelt mekanisme.

Adenosin er kjent for å terminere ventrikulære arytmier som skyldes utløst aktivitet (ref Lerman). For å studere effekten av adenosin på PVC, vil etterforskerne administrere Verapamil for å bremse hjertet innledningsvis og adenosin etter at katetre er introdusert til pasienter som behandles for symptomatisk PVC og har samtykket til behandling med en invasiv elektrofysiologisk studie og kateterablasjon. Etterforskerne vil observere om det er noen effekt av redusert PVC etter adenosinadministrasjon.

Etterforskerne antar at PVC vil bli undertrykt av eksogent adenosin og/eller verapamil. Informasjonen fra denne studien vil belyse den underliggende cellulære mekanismen til denne vanlige arytmien. Slik kunnskap kan potensielt føre til utvikling av terapeutiske mål. Dessuten vil det ha potensielle kliniske anvendelser for å indusere utstrømningsveilednings-PVC/VT hos pasienter hvis arytmi er undertrykt på tidspunktet for deres invasive elektrofysiologiske studie.

Analyse av Holter-registreringen av premature ventrikulære sammentrekninger:

Analyse av PVC-koblingsintervallene kan være nyttig for å avgrense mekanismen til PVC. Holter-monitorer innhentes på disse pasientene før ablasjon som en del av standardbehandlingen. Holters-monitorer, hvis de utføres ved vår institusjon, vil bli analysert i detalj på en retrospektiv måte. Holter-rapporter fra 1/1/2015 - 15/5/2019 vil bli gjennomgått.

Spesielt kan evaluering av tidsintervallene mellom PVC-er og normale hjerteslag belyse potensiell arytmimekanisme som utløst aktivitet eller modulert parasystole. Siden et individ har omtrent 100 000 hjerteslag i løpet av 24 timer, må Holter-dataene leses av en konverteringsfil og sendes til en Excel-fil for vår videre analyse. Etterforskerne har ikke tilgang til en konverteringsfil, og den er ikke kommersielt tilgjengelig. Etterforskerne vil sende de avidentifiserte dataene til Dr. Mortara ved UCSF. Etterforskerne vil deretter analysere tidsintervallene mellom PVC-er og normale hjerteslag. Det skal bemerkes at disse Holter er innhentet som en del av en pasients normale evaluering og er ikke innhentet for formålet med denne studien.