Forbedring af balance gennem balanceøvelse

Specifikke mål:

1. Undersøg om fire ugers progressiv balancetræning kan forbedre parametrene for kropssvaj i målinger af statisk stående balance
2. Undersøg om deltagerne oplever større tryghed efter egen evne og mindre frygt for fremtidige fald efter 4 ugers progressiv balancetræning
3. Undersøg, hvor længe en potentiel effekt af progressiv balancetræning kan være mærkbar på deltagernes oplevelser af større sikkerhed i egen formåen og mindre frygt for fremtidige fald
4. 3. Undersøg om deltagelse i balancetræning fører til reduceret antal fald ved opfølgning efter 6, 12 og 24 måneder

Fald og fald-relaterede skader er store sundhedsproblemer for ældre individer; de forårsager funktionsnedgang og øget dødelighed samt pådrager sig store sundhedsudgifter for samfundet. Forekomster og konsekvenser af fald forventes at stige globalt med det voksende antal ældre individer. Derfor er den forbedrede detektion og forudsigelse af potentielle faldrisikomarkører af individuel og samfundsmæssig betydning.

Fald kan være slutresultatet af iboende og ydre faktorer, der negativt påvirker et individs evne til at opretholde balance, hvilket ofte afsløres under sekvenser af kropsbevægelser. Balance kan måles både dynamisk og statisk, sidstnævnte involverer at have individet i en stationær stående stilling, ud fra hvilke resultater forskere har foreslået nedsat postural stabilitet som en risikofaktor for at falde. Imidlertid er evidens for sammenhængen mellem postural ustabilitet og prospektive fald begrænset, og populationsbaserede kohorteundersøgelser på dette område er knappe. Andre mangler ved tidligere undersøgelser omfatter brugen af ​​retrospektive undersøgelsesdesign, som øger risikoen for recall bias og identifikation af risikofaktorer som følge af fald.

Postural ustabilitet undersøges fortrinsvis ved hjælp af objektive mål for posturografi, hvis fordele i forhold til almindelige kliniske vurderinger omfatter reduktionen af ​​variabilitet i testpræstationer og undgåelse af subjektive scoringssystemer. For nylig har forskere analyseret ydeevnen af ​​Wii Balance Board (WBB; Nintendo, Kyoto, Japan) i måling af postural ustabilitet; WBB-baseret vurdering har vist fremragende samtidig validitet og evnen til at supplere eksisterende faldvurderinger.

Fra 2012 er alle 70-årige i Umeå kommune inviteret til at deltage i Healthy Aging Initiative (HAI) undersøgelsen, som i øjeblikket har tilmeldt mere end 3000 deltagere. Blandt andre målinger inkluderer vi vurdering af postural stabilitet ved hjælp af en Wii Balance Board (WBB; Nintendo, Kyoto, Japan) enhed. Med hver deltager i en stille stilling udføres balanceforsøg bestående af 60 sekunders øjenåbne (EO) og øjne lukkede (EC) forsøg. Deltagerne instrueres i at opretholde en oprejst stilling under hele testen, stå afslappet og undgå enhver arm- eller hovedbevægelse. WBB måler den totale COP-svajlængde, der repræsenterer summen af ​​posturalt svaj i anteroposterior og mediolateral retning.

Foreløbige resultater fra analyser af data bestående af 1900 70-årige individer afslørede, at deltagere med posturalt svaj i 5. kvintil havde næsten dobbelt så stor risiko for at falde sammenlignet med referencegruppen, når 1-års opfølgningen af ​​prospektive fald var udført.

Formålet med nærværende opfølgningsstudie er således at undersøge, om efterforskerne kan reducere det øgede posturale svaj af deltagere, som er blevet identificeret som havende unormale balanceværdier, baseret på tidligere målinger.

Nærværende projekt er planlagt gennemført som et 4-ugers randomiseret interventionsstudie med en opfølgningstid på 2 år.

Rekruttering af deltagere med høj risiko for fald fra Healthy Aging Initiative vil blive udført. Healthy Aging Initiative (HAI) er et igangværende befolkningsbaseret projekt, der har til formål at reducere risikofaktorer for ikke-smitsomme sygdomme (NCD) ved risikofaktorevaluering og øget fysisk aktivitet. Kort sagt inviterer HAI alle 70-årige i Umeå kommune til en helbredsundersøgelse, hvor traditionelle og potentielle nye risikofaktorer for diabetes, CVD og frakturer undersøges. Disse omfatter objektive mål for fysisk aktivitet, blodtryk, blodsukker, objektiv målt abdominal fedtmasse og ektopisk fedt, knogletæthed og andre træk ved knoglekvalitet, kognitiv funktion, balance, gangevne og forskellige livsstilsfaktorer. Ved det andet besøg informeres alle deltagere om resultaterne af udførte tests og får rådgivning med fokus på fysisk aktivitet med henblik på at mindske risikoen for fremtidig diabetes, hjerte-kar-sygdomme og frakturer. Rådgivningen med fokus på fysisk aktivitet er baseret på motiverende samtale (MI), som er en retningsgivende patient-galopperet rådgivningsstil, der skal hjælpe deltagerne med at udforske og løse deres ambivalens omkring adfærdsændringer. De kontaktes 6,12 og 24 måneder pr. telefon til opfølgning og kontaktes for en klinikopfølgning efter 5 år.

Deltagere i HAI identificeret som værende i den højeste kvartil af mål for posturalt svaj, hvilket indikerer dårlig balance og høj faldrisiko, inviteres til at deltage via telefonkontakt og vil efter aftale blive randomiseret til enten interventionsgruppen eller kontrolgruppen. Deltagerne vil efter den indledende kontakt også modtage skriftlig information om undersøgelsen. Efterforskerne sigter mod at rekruttere 200 personer fra den eksisterende HAI-studiekohorte

Efter 4 uger følges deltagerne op med de samme mål, som bruges i HAI'en, der indeholder objektive og funktionelle balancetest, test af muskelstyrke og et valideret spørgeskema om faldskræk og fysisk aktivitet. Begge grupper vil blive tilbudt det specifikke program for balancetræning efter målinger, med instruktioner om, at det kan udføres i hjemmet efter de samme principper, som tilbydes til interventionsgruppen. Grupperne følges op efter 6 og 12 måneder gennem 70-års sundhedstjek af potentielle fald og niveauer af fysisk aktivitet.

Beskrivende data vil blive præsenteret som M+SD'er, og den studerendes t-test vil blive brugt til at analysere statistiske forskelle mellem variable. Kategoriske variabler undersøges ved hjælp af chi-kvadrat-test. Potentielle forskelle mellem intervention og kontrolgruppe vil blive analyseret ved hjælp af parrede t-tests og to-vejs gentagne målinger ANOVA. Alle analyser vil blive udført med SPSS version 24 (IBM Corp, Armonk, NY, USA) og Stata version 13.1 (StataCorp, College Station, Texas, USA).

Denne undersøgelse kan potentielt føre til øget forståelse af, hvordan balancetræning kan bidrage til en forbedret balance hos personer med nedsat balance og evner. Efterforskerne har også til hensigt at fremhæve deltagerens tillid til og oplevelse af egen balanceevne, og hvis frygten for fremtiden falder mindskes. Dette er vigtig viden for at forebygge fald- og faldskader hos ældre individer, som forventes at stige i antal i samfundet. Gennem forbedringer af balancen kan fremtidige fald potentielt forebygges, hvilket bidrager til færre faldrelaterede skader og ulykker, og derved bibeholde funktionsevnen hos især ældre individer. Forebyggelse af fald- og faldskader reducerer den enkeltes lidelser, men kan også reducere sundhedsudgifterne, når pleje af faldskader såsom hoftebrud kan reduceres.