Улучшение баланса с помощью упражнений на равновесие

Конкретные цели:

1. Изучить, могут ли четырехнедельные тренировки с прогрессивным равновесием улучшить параметры раскачивания тела при измерении статического баланса в положении стоя.
2. Выясните, испытывают ли участники большую уверенность в своих силах и меньше опасаются падений в будущем после 4 недель прогрессивной тренировки равновесия.
3. Изучите, как долго может быть заметен потенциальный эффект прогрессивной тренировки равновесия на опыт участников большей уверенности в своих силах и меньшего страха перед будущими падениями.
4. 3. Изучите, приводит ли участие в тренировке равновесия к снижению числа падений при последующем наблюдении через 6, 12 и 24 месяца.

Падения и травмы, связанные с падением, являются серьезной проблемой для здоровья пожилых людей; они вызывают функциональное ухудшение и повышенную смертность, а также влекут за собой огромные расходы на здравоохранение для общества. Ожидается, что количество случаев и последствия падений будут увеличиваться во всем мире с ростом числа пожилых людей. Следовательно, улучшенное обнаружение и прогнозирование маркеров потенциального риска падения имеет индивидуальное и общественное значение.

Падение может быть конечным результатом внутренних и внешних факторов, негативно влияющих на способность человека сохранять равновесие, которые часто проявляются во время последовательностей движений тела. Равновесие можно измерять как динамически, так и статически, последнее предполагает, что человек находится в стационарном положении стоя, на основании чего исследователи предположили, что нарушение постуральной стабильности является фактором риска падения. Однако данные о связи постуральной нестабильности с возможными падениями ограничены, а популяционные когортные исследования в этой области немногочисленны. К другим недостаткам предыдущих исследований относится использование ретроспективных дизайнов исследований, которые увеличивают риск систематической ошибки припоминания и выявления факторов риска в результате падений.

Постуральную нестабильность предпочтительно исследовать с помощью объективных показателей постурографии, преимущества которой по сравнению с обычными клиническими оценками заключаются в уменьшении вариабельности результатов теста и отказе от субъективных систем оценки. Недавно исследователи проанализировали эффективность Wii Balance Board (WBB; Nintendo, Киото, Япония) при измерении постуральной нестабильности; Оценка на основе WBB показала превосходную одновременную достоверность и способность дополнять существующие оценки падения.

По состоянию на 2012 год все 70-летние жители муниципалитета Умео приглашаются принять участие в исследовании Инициативы здорового старения (HAI), в котором в настоящее время участвуют более 3000 человек. Среди других измерений мы включаем оценку постуральной стабильности с помощью устройства Wii Balance Board (WBB; Nintendo, Киото, Япония). С каждым участником в спокойной стойке выполняются испытания равновесия, состоящие из 60-секундных испытаний с открытыми глазами (EO) и закрытыми глазами (EC). Участников просят сохранять вертикальное положение на протяжении всего теста, стоять расслабленно и избегать любых движений руками или головой. WBB измеряет общую длину колебания ЦД, представляя сумму постуральных колебаний в переднезаднем и медиолатеральном направлениях.

Предварительные результаты анализа данных, состоящих из 1900 70-летних лиц, показали, что у участников с нарушением осанки в 5-м квинтиле риск падения был почти в два раза выше по сравнению с контрольной группой, когда 1-летнее наблюдение предполагаемых падений было выполненный.

Таким образом, цель настоящего последующего исследования состоит в том, чтобы выяснить, могут ли исследователи уменьшить повышенное постуральное колебание участников, у которых были выявлены аномальные значения баланса на основе предыдущих измерений.

Настоящий проект планируется провести как 4-недельное рандомизированное интервенционное исследование с последующим наблюдением в течение 2 лет.

Будет осуществляться набор участников инициативы «Здоровое старение» с высоким риском падений. Инициатива «Здоровое старение» (HAI) — это текущий популяционный проект, направленный на снижение факторов риска неинфекционных заболеваний (НИЗ) путем оценки факторов риска и повышения физической активности. Короче говоря, HAI приглашает всех 70-летних жителей муниципалитета Умео на медицинский осмотр, во время которого исследуются традиционные и потенциальные новые факторы риска развития диабета, сердечно-сосудистых заболеваний и переломов. К ним относятся объективные показатели физической активности, артериального давления, уровня глюкозы в крови, объективно измеренной массы абдоминального жира и эктопического жира, плотности костей и других характеристик качества костей, когнитивных функций, равновесия, способности ходить и различных факторов образа жизни. При втором посещении все участники информируются о результатах проведенных анализов и получают рекомендации по физической активности, направленные на снижение риска диабета, сердечно-сосудистых заболеваний и переломов в будущем. Консультирование с упором на физическую активность основано на мотивационном интервьюировании (МИ), которое представляет собой директивный стиль консультирования пациента, который помогает участникам исследовать и разрешить их амбивалентность в отношении изменения поведения. С ними связываются через 6, 12 и 24 месяца по телефону для последующего наблюдения и связываются для последующего наблюдения в клинике через 5 лет.

Участники HAI, идентифицированные как находящиеся в наивысшем квартиле показателей постурального влияния, что указывает на плохое равновесие и высокий риск падения, приглашаются к участию по телефону и по согласованию будут рандомизированы либо в группу вмешательства, либо в контрольную группу. Участники после первоначального контакта также получат письменную информацию об исследовании. Исследователи планируют набрать 200 человек из существующей когорты исследования HAI.

Через 4 недели участникам следуют те же меры, которые используются в HAI, которые включают тесты объективного и функционального баланса, тесты мышечной силы и утвержденные опросники на страх падения и физическую активность. Обеим группам будет предложена специальная программа для измерения равновесия на тренировочном посту с инструкциями о том, что ее можно выполнять в домашних условиях в соответствии с теми же принципами, которые предложены группе вмешательства. Группы наблюдают через 6 и 12 месяцев в течение 70 лет после проверки состояния здоровья на предполагаемые падения и уровни физической активности.

Описательные данные будут представлены в виде M+SD, а критерий Стьюдента будет использоваться для анализа статистических различий между переменными. Категориальные переменные исследуются с помощью тестов хи-квадрат. Потенциальные различия между интервенционной и контрольной группой будут проанализированы с использованием парных t-тестов и двухфакторного дисперсионного анализа с повторными измерениями. Все анализы будут выполняться с помощью SPSS версии 24 (IBM Corp, Армонк, штат Нью-Йорк, США) и Stata версии 13.1 (StataCorp, Колледж-Стейшн, Техас, США).

Это исследование потенциально может привести к лучшему пониманию того, как упражнения на равновесие могут способствовать улучшению баланса у людей с нарушением баланса и способностей. Исследователи также намерены подчеркнуть уверенность и опыт участника в своей способности балансировать, а также уменьшить ли страх перед будущими падениями. Это важное знание для предотвращения падений и травм у пожилых людей, число которых в обществе, как ожидается, будет увеличиваться. Благодаря улучшению баланса будущие падения потенциально можно предотвратить, что способствует меньшему количеству травм и несчастных случаев, связанных с падениями, тем самым сохраняя функциональные способности, особенно у пожилых людей. Предупреждение падений и травм при падении уменьшает страдания людей, но также может снизить расходы на здравоохранение, если можно сократить уход за травмами при падении, такими как переломы бедра.