Poprawa równowagi poprzez ćwiczenia równowagi

Cele szczegółowe:

1. Zbadaj, czy czterotygodniowy progresywny trening równowagi może poprawić parametry kołysania ciała w pomiarach równowagi statycznej w pozycji stojącej
2. Zbadaj, czy po 4 tygodniach progresywnego treningu równowagi uczestnicy doświadczają większego bezpieczeństwa własnych możliwości i mniejszego strachu przed przyszłymi upadkami
3. Zbadaj, jak długo potencjalny efekt progresywnego treningu równowagi może być zauważalny w doświadczeniach uczestników związanych z większym bezpieczeństwem własnych możliwości i mniejszym lękiem przed przyszłymi upadkami
4. 3. Zbadaj, czy udział w treningu równowagi prowadzi do zmniejszenia liczby upadków w okresie obserwacji po 6, 12 i 24 miesiącach

Upadki i urazy związane z upadkiem to główne problemy zdrowotne osób starszych; powodują pogorszenie funkcjonowania i zwiększoną śmiertelność, a także ponoszą ogromne koszty opieki zdrowotnej dla społeczeństwa. Oczekuje się, że częstość występowania i konsekwencje upadków wzrosną na całym świecie wraz z rosnącą liczbą osób starszych. W związku z tym ulepszone wykrywanie i przewidywanie potencjalnych wskaźników ryzyka upadku ma znaczenie indywidualne i społeczne.

Upadek może być końcowym rezultatem wewnętrznych i zewnętrznych czynników negatywnie wpływających na zdolność jednostki do utrzymania równowagi, które często ujawniają się podczas sekwencji ruchów ciała. Równowaga może być mierzona zarówno dynamicznie, jak i statycznie, przy czym ta ostatnia polega na utrzymaniu osoby w nieruchomej pozycji stojącej, na podstawie której badacze zaproponowali upośledzoną stabilność postawy jako czynnik ryzyka upadku. Jednak dowody dotyczące związku niestabilności postawy z potencjalnymi upadkami są ograniczone, a populacyjne badania kohortowe w tej dziedzinie są nieliczne. Inne niedociągnięcia poprzednich badań obejmują stosowanie projektów badań retrospektywnych, które zwiększają ryzyko błędu przypominania i identyfikacji czynników ryzyka w wyniku upadków.

Niestabilność postawy najlepiej badać za pomocą obiektywnych pomiarów posturografii, których przewaga nad regularną oceną kliniczną obejmuje zmniejszenie zmienności wyników testów i unikanie subiektywnych systemów punktacji. Niedawno naukowcy przeanalizowali wydajność Wii Balance Board (WBB; Nintendo, Kioto, Japonia) w pomiarze niestabilności postawy; Ocena oparta na WBB wykazała doskonałą jednoczesną trafność i zdolność do uzupełniania istniejących ocen upadku.

Od 2012 roku wszyscy 70-latkowie z gminy Umeå są zapraszani do udziału w badaniu Inicjatywy na rzecz zdrowego starzenia się (HAI), w którym obecnie wzięło udział ponad 3000 uczestników. Wśród innych pomiarów uwzględniamy ocenę stabilności postawy za pomocą urządzenia Wii Balance Board (WBB; Nintendo, Kioto, Japonia). Z każdym uczestnikiem w spokojnej pozycji przeprowadzane są próby równowagi składające się z 60-sekundowych prób z otwartymi (EO) i zamkniętymi oczami (EC). Uczestników instruuje się, aby przez cały czas trwania testu utrzymywali pozycję wyprostowaną, stali zrelaksowani i unikali jakichkolwiek ruchów ramion lub głowy. WBB mierzy całkowitą długość kołysania COP, reprezentującą sumę kołysania posturalnego w kierunku przednio-tylnym i przyśrodkowo-bocznym.

Wstępne wyniki analizy danych obejmujących 1900 70-letnich osób ujawniły, że osoby z kołysaniem posturalnym w 5. wykonane.

Zatem celem niniejszego badania uzupełniającego jest zbadanie, czy badacze mogą zmniejszyć zwiększone kołysanie postawy uczestników, u których zidentyfikowano nieprawidłowe wartości równowagi, na podstawie poprzednich pomiarów.

Obecny projekt planuje się przeprowadzić jako 4-tygodniowe randomizowane badanie interwencyjne z okresem obserwacji wynoszącym 2 lata.

Przeprowadzona zostanie rekrutacja uczestników Inicjatywy na rzecz Zdrowego Starzenia się z grupy wysokiego ryzyka upadków. Inicjatywa na rzecz zdrowego starzenia się (HAI) to trwający projekt populacyjny mający na celu zmniejszenie czynników ryzyka chorób niezakaźnych (NCD) poprzez ocenę czynników ryzyka i zwiększoną aktywność fizyczną. Krótko mówiąc, HAI zaprasza wszystkich 70-latków z gminy Umeå na badanie stanu zdrowia, podczas którego badane są tradycyjne i potencjalne nowe czynniki ryzyka cukrzycy, chorób układu krążenia i złamań. Obejmują one obiektywne pomiary aktywności fizycznej, ciśnienia krwi, poziomu glukozy we krwi, obiektywnie zmierzoną masę tłuszczu brzusznego i tłuszczu ektopowego, gęstość kości i inne cechy jakości kości, funkcje poznawcze, równowagę, zdolność chodzenia i różne czynniki związane ze stylem życia. Na drugiej wizycie wszyscy uczestnicy są informowani o wynikach przeprowadzonych badań oraz otrzymują porady dotyczące aktywności fizycznej, mającej na celu zmniejszenie ryzyka przyszłej cukrzycy, chorób układu krążenia i złamań. Poradnictwo koncentrujące się na aktywności fizycznej opiera się na rozmowie motywacyjnej (MI), która jest ukierunkowanym na pacjenta stylem poradnictwa, mającym pomóc uczestnikom zbadać i rozwiązać ich ambiwalencję co do zmiany zachowania. Kontaktuje się z nimi telefonicznie w wieku 6, 12 i 24 miesięcy w celu kontynuacji, a po 5 latach kontaktuje się z nimi w celu uzyskania kontynuacji w klinice.

Uczestnicy HAI zidentyfikowani jako znajdujący się w najwyższym kwartylu miar kołysania postawy, wskazujący na słabą równowagę i wysokie ryzyko upadku, są zapraszani do udziału przez kontakt telefoniczny i po uzgodnieniu zostaną losowo przydzieleni do grupy interwencyjnej lub grupy kontrolnej. Uczestnicy po pierwszym kontakcie otrzymają również pisemną informację o badaniu. Badacze zamierzają zrekrutować 200 osób z istniejącej kohorty badawczej HAI

Po 4 tygodniach uczestnicy otrzymują te same środki, które są stosowane w HAI, które obejmują obiektywne i funkcjonalne testy równowagi, testy siły mięśni oraz zatwierdzone kwestionariusze dotyczące lęku przed upadkiem i aktywności fizycznej. Obie grupy otrzymają szczegółowy program pomiarów po treningu równowagi z instrukcją, że można go wykonać w warunkach domowych według tych samych zasad, co grupie interwencyjnej. Grupy są obserwowane po 6 i 12 miesiącach przez 70 lat - kontrole zdrowia pod kątem potencjalnych upadków i poziomów aktywności fizycznej.

Dane opisowe zostaną przedstawione jako M+SD, a test t-Studenta posłuży do analizy różnic statystycznych między zmiennymi. Zmienne kategorialne są badane za pomocą testów chi-kwadrat. Potencjalne różnice między grupą interwencyjną a grupą kontrolną zostaną przeanalizowane przy użyciu sparowanych testów t i dwuczynnikowej ANOVA z powtarzanymi pomiarami. Wszystkie analizy zostaną przeprowadzone przy użyciu SPSS w wersji 24 (IBM Corp, Armonk, NY, USA) i Stata w wersji 13.1 (StataCorp, College Station, Texas, USA).

Badanie to może potencjalnie doprowadzić do lepszego zrozumienia, w jaki sposób ćwiczenia równowagi mogą przyczynić się do poprawy równowagi u osób z zaburzeniami równowagi i sprawności. Badacze zamierzają również podkreślić zaufanie i doświadczenie uczestnika w zakresie własnej zdolności utrzymywania równowagi oraz czy strach przed przyszłymi upadkami jest zmniejszony. Jest to ważna wiedza w zapobieganiu upadkom i urazom spowodowanym upadkami u osób starszych, których liczba w społeczeństwie ma wzrosnąć. Dzięki poprawie równowagi można potencjalnie zapobiegać przyszłym upadkom, co przyczynia się do mniejszej liczby urazów i wypadków związanych z upadkiem, a tym samym pozwala zachować sprawność funkcjonalną szczególnie u osób starszych. Zapobieganie upadkom i obrażeniom spowodowanym upadkami zmniejsza cierpienie poszczególnych osób, ale może również obniżyć koszty opieki zdrowotnej, gdy można ograniczyć opiekę nad urazami spowodowanymi upadkiem, takimi jak złamania biodra.