Migliorare l'equilibrio attraverso l'esercizio di equilibrio

Obiettivi specifici:

1. Esaminare se quattro settimane di allenamento progressivo per l'equilibrio possono migliorare i parametri dell'oscillazione del corpo nelle misurazioni dell'equilibrio statico in piedi
2. Indagare se i partecipanti sperimentano una maggiore sicurezza per le proprie capacità e meno paura delle cadute future dopo 4 settimane di allenamento progressivo dell'equilibrio
3. Indagare per quanto tempo un potenziale effetto dell'allenamento progressivo dell'equilibrio può essere evidente sulle esperienze dei partecipanti di maggiore sicurezza nelle proprie capacità e minore paura di cadute future
4. 3. Esaminare se la partecipazione all'allenamento dell'equilibrio porta a un numero ridotto di cadute al follow-up dopo 6, 12 e 24 mesi

Le cadute e le lesioni da caduta sono i principali problemi di salute per le persone anziane; causano declino funzionale e aumento della mortalità, oltre a incorrere in ingenti costi sanitari per la società. Si prevede che le occorrenze e le conseguenze delle cadute aumenteranno a livello globale con il crescente numero di individui anziani. Pertanto, il miglioramento del rilevamento e della previsione di potenziali marcatori di rischio di caduta sono di importanza individuale e sociale.

La caduta può essere il risultato finale di fattori intrinseci ed estrinseci che influenzano negativamente la capacità di un individuo di mantenere l'equilibrio, che spesso si rivelano durante le sequenze di movimento del corpo. L'equilibrio può essere misurato sia dinamicamente che staticamente, quest'ultimo implica avere l'individuo in una posizione eretta stazionaria, dai cui risultati i ricercatori hanno proposto una ridotta stabilità posturale come fattore di rischio per la caduta. Tuttavia, le prove riguardanti l'associazione tra instabilità posturale e potenziali cadute sono limitate e gli studi di coorte basati sulla popolazione in questo campo sono scarsi. Altre carenze degli studi precedenti includono l'uso di disegni di studio retrospettivi, che aumentano i rischi di bias di richiamo e l'identificazione di fattori di rischio come risultato di cadute.

L'instabilità posturale è preferibilmente studiata utilizzando misure oggettive di posturografia, i cui vantaggi rispetto alle valutazioni cliniche regolari includono la riduzione della variabilità delle prestazioni del test e l'evitamento di sistemi di punteggio soggettivi. Recentemente, i ricercatori hanno analizzato le prestazioni della Wii Balance Board (WBB; Nintendo, Kyoto, Giappone) nella misurazione dell'instabilità posturale; La valutazione basata su WBB ha mostrato un'eccellente validità simultanea e la capacità di integrare le valutazioni di caduta esistenti.

A partire dal 2012, tutti i settantenni del comune di Umeå sono invitati a partecipare allo studio Healthy Aging Initiative (HAI), che ha attualmente arruolato più di 3000 partecipanti. Tra le altre misurazioni, includiamo la valutazione della stabilità posturale utilizzando un dispositivo Wii Balance Board (WBB; Nintendo, Kyoto, Giappone). Con ogni partecipante in una posizione tranquilla, vengono eseguite prove di equilibrio costituite da prove di 60 secondi ad occhi aperti (EO) e ad occhi chiusi (EC). I partecipanti sono istruiti a mantenere una posizione eretta durante il test, stare rilassati ed evitare qualsiasi movimento del braccio o della testa. Il WBB misura la lunghezza totale dell'oscillazione del COP, che rappresenta la somma dell'oscillazione posturale nelle direzioni anteroposteriore e mediolaterale.

I risultati preliminari delle analisi dei dati costituiti da 1900 individui di 70 anni hanno rivelato che i partecipanti con oscillazione posturale nel 5° quintile avevano quasi il doppio del rischio di cadere rispetto al gruppo di riferimento, quando il follow-up a 1 anno delle potenziali cadute era eseguita.

Pertanto, lo scopo del presente studio di follow-up è indagare se i ricercatori possono ridurre l'aumento dell'oscillazione posturale dei partecipanti che sono stati identificati come aventi valori di equilibrio anormali, sulla base di misurazioni precedenti.

Il presente progetto prevede di essere condotto come studio di intervento randomizzato di 4 settimane con un periodo di follow-up di 2 anni.

Verrà eseguito il reclutamento di partecipanti ad alto rischio di cadute dalla Healthy Ageing Initiative. L'Healthy Ageing Initiative (HAI) è un progetto basato sulla popolazione in corso che mira a ridurre i fattori di rischio per le malattie non trasmissibili (NCD) mediante la valutazione dei fattori di rischio e l'aumento dell'attività fisica. In breve, HAI sta invitando tutti i settantenni del comune di Umeå a un esame sanitario in cui vengono studiati i fattori di rischio tradizionali e potenziali nuovi per diabete, CVD e fratture. Questi includono misure oggettive di attività fisica, pressione sanguigna, glicemia, massa grassa addominale misurata oggettiva e grasso ectopico, densità ossea e altre caratteristiche della qualità ossea, funzione cognitiva, equilibrio, capacità di camminare e diversi fattori dello stile di vita. Alla seconda visita, tutti i partecipanti vengono informati sui risultati dei test eseguiti e ricevono consigli con particolare attenzione all'attività fisica, con l'obiettivo di ridurre il rischio futuro di diabete, malattie cardiovascolari e fratture. Il counseling focalizzato sull'attività fisica si basa sul colloquio motivazionale (MI) che è uno stile di counselling direttivo del paziente per aiutare i partecipanti a esplorare e risolvere la loro ambivalenza riguardo al cambiamento del comportamento. Vengono contattati telefonicamente a 6, 12 e 24 mesi per il follow up e vengono contattati per un follow up in clinica dopo 5 anni.

I partecipanti a HAI identificati come appartenenti al quartile più alto di misurazioni dell'oscillazione posturale, che indicano scarso equilibrio e alto rischio di caduta, sono invitati a partecipare tramite contatto telefonico e, previo accordo, saranno randomizzati nel gruppo di intervento o nel gruppo di controllo. I partecipanti dopo il contatto iniziale riceveranno anche informazioni scritte sullo studio. Gli investigatori mirano a reclutare 200 individui dalla coorte di studio HAI esistente

Dopo 4 settimane, i partecipanti vengono seguiti con le stesse misure utilizzate nell'HAI che contiene test di equilibrio oggettivo e funzionale, test di forza muscolare e questionari convalidati sulla paura di cadere e sull'attività fisica. Ad entrambi i gruppi verrà proposto il programma specifico per l'allenamento post-misurazione dell'equilibrio, con istruzioni che potranno essere eseguite in ambito domiciliare secondo gli stessi principi offerti al gruppo di intervento. I gruppi vengono seguiti dopo 6 e 12 mesi attraverso controlli sanitari di 70 anni su potenziali cadute e livelli di attività fisica.

I dati descrittivi saranno presentati come M+DS e il test t di Student sarà utilizzato per analizzare le differenze statistiche tra le variabili. Le variabili categoriali vengono studiate utilizzando i test del chi quadrato. Le potenziali differenze tra l'intervento e il gruppo di controllo saranno analizzate utilizzando t-test appaiati e misure ripetute a due vie ANOVA. Tutte le analisi saranno eseguite con SPSS versione 24 (IBM Corp, Armonk, NY, USA) e Stata versione 13.1 (StataCorp, College Station, Texas, USA).

Questo studio potrebbe potenzialmente portare a una maggiore comprensione di come l'esercizio di equilibrio può contribuire a migliorare l'equilibrio nelle persone con problemi di equilibrio e capacità. Gli investigatori intendono anche evidenziare la fiducia e l'esperienza del partecipante nella propria capacità di equilibrio e se la paura di cadute future è ridotta. Questa è una conoscenza importante per prevenire le cadute e gli infortuni da caduta negli anziani, che dovrebbero aumentare di numero nella società. Attraverso il miglioramento dell'equilibrio, le cadute future possono essere potenzialmente prevenibili, il che contribuisce a ridurre le lesioni e gli incidenti correlati alla caduta, mantenendo così la capacità funzionale soprattutto negli individui più anziani. La prevenzione delle cadute e delle lesioni da caduta riduce la sofferenza delle persone, ma può anche ridurre i costi sanitari quando è possibile ridurre la cura delle lesioni da caduta come le fratture dell'anca.