Verbesserung des Gleichgewichts durch Gleichgewichtsübungen

Konkrete Ziele:

1. Untersuchen Sie, ob ein vierwöchiges progressives Gleichgewichtstraining die Parameter der Körperbewegung bei Messungen des statischen Gleichgewichts im Stehen verbessern kann
2. Untersuchen Sie, ob die Teilnehmer nach 4 Wochen progressivem Gleichgewichtstraining eine größere Sicherheit ihrer eigenen Fähigkeiten und weniger Angst vor zukünftigen Stürzen verspüren
3. Untersuchen Sie, wie lange sich ein potenzieller Effekt des progressiven Gleichgewichtstrainings auf die Erfahrung der Teilnehmer mit größerer Sicherheit in ihren eigenen Fähigkeiten und weniger Angst vor zukünftigen Stürzen bemerkbar machen kann
4. 3. Untersuchen Sie bei der Nachuntersuchung nach 6, 12 und 24 Monaten, ob die Teilnahme am Gleichgewichtstraining zu einer geringeren Anzahl von Stürzen führt

Stürze und sturzbedingte Verletzungen stellen für ältere Menschen ein großes Gesundheitsrisiko dar; Sie verursachen Funktionseinbußen und eine erhöhte Sterblichkeit und verursachen enorme Gesundheitskosten für die Gesellschaft. Es wird erwartet, dass die Häufigkeit und Folgen von Stürzen mit der wachsenden Zahl älterer Menschen weltweit zunehmen wird. Daher ist die verbesserte Erkennung und Vorhersage potenzieller Sturzrisikomarker von individueller und gesellschaftlicher Bedeutung.

Stürze können das Endergebnis intrinsischer und extrinsischer Faktoren sein, die sich negativ auf die Fähigkeit einer Person, das Gleichgewicht zu halten, auswirken und die sich häufig während der Abläufe von Körperbewegungen zeigen. Das Gleichgewicht kann sowohl dynamisch als auch statisch gemessen werden. Letzteres erfordert, dass sich die Person in einer stationären Stehposition befindet. Aufgrund dieser Ergebnisse haben Forscher eine beeinträchtigte Haltungsstabilität als Risikofaktor für Stürze vorgeschlagen. Es gibt jedoch nur begrenzte Belege für den Zusammenhang zwischen Haltungsinstabilität und möglichen Stürzen, und bevölkerungsbasierte Kohortenstudien in diesem Bereich sind rar. Zu den weiteren Mängeln früherer Studien gehört die Verwendung retrospektiver Studiendesigns, die das Risiko eines Erinnerungsbias und der Identifizierung von Risikofaktoren als Folge von Stürzen erhöhen.

Haltungsinstabilität wird vorzugsweise mithilfe objektiver Messungen der Posturographie untersucht, deren Vorteile gegenüber regulären klinischen Beurteilungen darin bestehen, dass die Variabilität der Testleistung verringert und subjektive Bewertungssysteme vermieden werden. Kürzlich haben Forscher die Leistung des Wii Balance Board (WBB; Nintendo, Kyoto, Japan) bei der Messung der Haltungsinstabilität analysiert; Die WBB-basierte Beurteilung hat eine hervorragende Parallelität und die Fähigkeit gezeigt, bestehende Sturzbeurteilungen zu ergänzen.

Seit 2012 sind alle 70-Jährigen in der Gemeinde Umeå eingeladen, an der Studie der Healthy Aging Initiative (HAI) teilzunehmen, an der derzeit mehr als 3000 Teilnehmer teilnehmen. Neben anderen Messungen umfassen wir die Beurteilung der Haltungsstabilität mit einem Wii Balance Board (WBB; Nintendo, Kyoto, Japan). Während jeder Teilnehmer eine ruhige Haltung einnimmt, werden Gleichgewichtsversuche durchgeführt, die aus 60-sekündigen Versuchen mit offenen Augen (EO) und geschlossenen Augen (EC) bestehen. Die Teilnehmer werden angewiesen, während des gesamten Tests eine aufrechte Position beizubehalten, entspannt zu stehen und jegliche Arm- oder Kopfbewegungen zu vermeiden. Der WBB misst die gesamte COP-Schwankungslänge und stellt die Summe der Haltungsschwankung in anteroposteriorer und mediolateraler Richtung dar.

Vorläufige Ergebnisse aus der Analyse von Daten von 1900 70-jährigen Personen zeigten, dass Teilnehmer mit Haltungsschwankungen im 5. Quintil ein fast doppelt so hohes Sturzrisiko hatten wie die Referenzgruppe, als die einjährige Nachbeobachtung voraussichtlicher Stürze erfolgte durchgeführt.

Ziel der vorliegenden Folgestudie ist es daher zu untersuchen, ob die Forscher die erhöhte Haltungsschwankung von Teilnehmern reduzieren können, bei denen aufgrund früherer Messungen abnormale Gleichgewichtswerte festgestellt wurden.

Das vorliegende Projekt ist als 4-wöchige randomisierte Interventionsstudie mit einer Nachbeobachtungszeit von 2 Jahren geplant.

Es wird eine Rekrutierung von Teilnehmern mit hohem Sturzrisiko aus der Initiative „Gesundes Altern“ durchgeführt. Die Healthy Aging Initiative (HAI) ist ein laufendes bevölkerungsbasiertes Projekt mit dem Ziel, Risikofaktoren für nicht übertragbare Krankheiten (NCD) durch Risikofaktorbewertung und erhöhte körperliche Aktivität zu reduzieren. Kurz gesagt, HAI lädt alle 70-Jährigen in der Gemeinde Umeå zu einer Gesundheitsuntersuchung ein, bei der traditionelle und potenziell neue Risikofaktoren für Diabetes, Herz-Kreislauf-Erkrankungen und Frakturen untersucht werden. Dazu gehören objektive Messungen der körperlichen Aktivität, des Blutdrucks, des Blutzuckers, der objektiv gemessenen Bauchfettmasse und des ektopischen Fetts, der Knochendichte und anderer Merkmale der Knochenqualität, der kognitiven Funktion, des Gleichgewichts, der Gehfähigkeit und verschiedener Faktoren des Lebensstils. Beim zweiten Besuch werden alle Teilnehmer über die Ergebnisse der durchgeführten Tests informiert und erhalten Ratschläge mit Schwerpunkt auf körperlicher Aktivität, um das Risiko zukünftiger Diabetes, Herz-Kreislauf-Erkrankungen und Frakturen zu verringern. Die Beratung mit Schwerpunkt auf körperlicher Aktivität basiert auf Motivational Interviewing (MI), einem direktiven, patientenzentrierten Beratungsstil, der den Teilnehmern hilft, ihre Ambivalenz bezüglich Verhaltensänderungen zu erkunden und aufzulösen. Sie werden nach 6, 12 und 24 Monaten zur Nachuntersuchung telefonisch kontaktiert und nach 5 Jahren für eine Nachuntersuchung in der Klinik kontaktiert.

Teilnehmer an HAI, bei denen festgestellt wurde, dass sie sich im höchsten Quartil der Messungen der Haltungsschwankung befinden, was auf ein schlechtes Gleichgewicht und ein hohes Sturzrisiko hinweist, werden per Telefonkontakt zur Teilnahme eingeladen und nach Vereinbarung entweder in die Interventionsgruppe oder die Kontrollgruppe randomisiert. Die Teilnehmer erhalten nach dem Erstkontakt auch schriftliche Informationen zur Studie. Ziel der Forscher ist es, 200 Personen aus der bestehenden HAI-Studienkohorte zu rekrutieren

Nach 4 Wochen werden die Teilnehmer mit den gleichen Maßnahmen wie beim HAI weiterverfolgt, der objektive und funktionelle Gleichgewichtstests, Tests der Muskelkraft und validierte Fragebögen zu Sturzangst und körperlicher Aktivität umfasst. Beiden Gruppen wird das spezifische Programm für das Gleichgewichtstraining nach Messungen angeboten, mit Anweisungen, dass es zu Hause nach den gleichen Prinzipien durchgeführt werden kann, die auch der Interventionsgruppe angeboten wurden. Die Gruppen werden nach 6 und 12 Monaten durch 70-Jahres-Gesundheitschecks hinsichtlich möglicher Stürze und körperlicher Aktivität weiterverfolgt.

Beschreibende Daten werden als M+SDs dargestellt und der Student-t-Test wird verwendet, um statistische Unterschiede zwischen Variablen zu analysieren. Kategoriale Variablen werden mithilfe von Chi-Quadrat-Tests untersucht. Mögliche Unterschiede zwischen Interventions- und Kontrollgruppe werden mithilfe gepaarter T-Tests und einer Zwei-Wege-ANOVA mit wiederholten Messungen analysiert. Alle Analysen werden mit SPSS Version 24 (IBM Corp, Armonk, NY, USA) und Stata Version 13.1 (StataCorp, College Station, Texas, USA) durchgeführt.

Diese Studie könnte möglicherweise zu einem besseren Verständnis darüber führen, wie Gleichgewichtsübungen zu einem verbesserten Gleichgewicht bei Personen mit eingeschränktem Gleichgewicht und eingeschränkten Fähigkeiten beitragen können. Die Forscher beabsichtigen auch, das Vertrauen und die Erfahrung des Teilnehmers in seine eigene Gleichgewichtsfähigkeit hervorzuheben und festzustellen, ob die Angst vor zukünftigen Stürzen verringert ist. Dies ist ein wichtiges Wissen, um Stürzen und Sturzverletzungen bei älteren Menschen vorzubeugen, deren Zahl in der Gesellschaft voraussichtlich zunehmen wird. Durch eine Verbesserung des Gleichgewichts können künftige Stürze möglicherweise verhindert werden, was zu weniger sturzbedingten Verletzungen und Unfällen führt und so die Funktionsfähigkeit insbesondere älterer Menschen erhält. Die Prävention von Stürzen und Sturzverletzungen verringert das Leiden des Einzelnen, kann aber auch die Gesundheitskosten senken, wenn die Pflege von Sturzverletzungen wie Hüftfrakturen reduziert werden kann.