En EPIC-baseret BPA for at forbedre henvisning og brug af Quit Line

Rygning er den største årsag til dødsfald, der kan forebygges i USA. I betragtning af problemets omfang har interventioner, der sigter mod at fremme rygestop, potentiale til at foretage store ændringer i at forbedre sundhedsresultaterne. Ressourcer til at hjælpe med rygestop såsom telefonbaseret rådgivning er generelt underudnyttet. Den elektroniske lægejournal (EMR), der er i brug hos Johns Hopkins, har begrænset beslutningsstøtte for at fremme henvisning til Maryland Quit Line, en gratis rådgivningsressource til rygestop. Efterforskerne foreslår et randomiseret klyngeforsøg (Implementation-RCT hybrid design) med en ventelistekontrol på de 22 Johns Hopkins Community Physicians (JHCP), som tilbyder primær pleje. Interventionen vil omfatte en multimodalitetsintervention for at fremme udbyderens brug af rygestopressourcer, som omfatter en episk-baseret Best Practice Advisory (BPA), der giver udbydere mulighed for elektronisk at henvise til Maryland State Quit Line, undervisningsmateriale og udbyderbesøg med Quit Linjerepræsentanter til at gennemgå brugen af ​​rygestop. Websteder vil blive randomiseret til en af ​​tre arme med stigende støtte: 1) seks måneders ventelistekontrol; 2) BPA med valgfrie uddannelsesmoduler; 3) BPA med online uddannelsesmoduler, et uddannelsesdokument med hurtig reference og yderligere besøg med Quit Line-repræsentanter. Efterforskerne antager, at ved at implementere en ny Epic BPA, der gør det muligt for udbydere nemt at henvise til Maryland Quit Line elektronisk, vil efterforskerne øge brugen af ​​denne ressource. Efterforskerne antager også, at tilføjelse af yderligere undervisningsmateriale og at lade Quit Line-repræsentanter udføre pædagogiske opsøgende besøg yderligere vil øge brugen af ​​Quit Line og øge ordinationen af ​​medicin til at hjælpe med rygestop. I sidste ende håber efterforskerne at forbedre patientbehandlingen ved at øge udbydernes brug af Maryland Quit Line og farmakoterapi. Efterforskerne håber, at brugen af ​​disse ressourcer vil mindske rygeraterne og derved forbedre patienternes sundhed og resultater, samtidig med at JHCP-kvalitetsmålingerne forbedres.

Det primære mål med denne undersøgelse er at teste effektiviteten af ​​at indføre en Epic BPA til at øge Maryland Quit Line-henvisninger. De sekundære mål er at måle BPA's effekt og effekten af ​​yderligere udbyderuddannelse på patientens engagement med Quit Line og på ordination af medicin, der hjælper med rygestop.

Mål 1: I et tre-armet, klynge randomiseret forsøg, for at teste effektiviteten af ​​en Epic BPA med udbyderens pædagogiske støtte og udbyderens detaljer i leveringen af ​​rygestoptjenester.

Hypotese 1: En episk-baseret BPA, der skal tilskynde udbydere til elektronisk at henvise folk, der er klar til at holde op med at ryge, til Maryland Quit Line, vil øge brugen af ​​denne service sammenlignet med ventelistekontrol.

Hypotese 2: En Epic-baseret BPA suppleret med undervisningsmateriale og akademiske detaljer vil øge Quit-Line-henvisningen sammenlignet med kontrol.

Hypotese 3: Yderligere udbyderstøtte, herunder undervisningsmateriale, personlig akademisk detaljering, vil øge vellykkede henvisninger til Quit Line og ordination af ophør af farmakoterapi sammenlignet med ventelistekontrol og kun BPA