Un BPA basado en EPIC para mejorar la derivación y el uso de líneas telefónicas de ayuda

Fumar es la causa número uno de muerte prevenible en los Estados Unidos. Dada la magnitud del problema, las intervenciones dirigidas a promover el abandono del hábito de fumar tienen el potencial de lograr grandes cambios para mejorar los resultados de salud. Los recursos para ayudar a dejar de fumar, como el asesoramiento telefónico, generalmente se subutilizan. El registro médico electrónico (EMR, por sus siglas en inglés) en uso en Johns Hopkins tiene un apoyo de decisión limitado para promover la derivación a Maryland Quit Line, un recurso gratuito de asesoramiento para dejar de fumar. Los investigadores proponen un ensayo aleatorizado por grupos (diseño híbrido Implementación-RCT) con un control de lista de espera en los 22 sitios de Johns Hopkins Community Physicians (JHCP), que ofrecen atención primaria. La intervención incluirá una intervención multimodal para promover el uso de recursos para dejar de fumar por parte de los proveedores, que incluye un Aviso de mejores prácticas (BPA) basado en Epic que permite a los proveedores consultar electrónicamente la Línea para dejar de fumar del estado de Maryland, materiales educativos y visitas de proveedores con Quit Representantes de línea para revisar el uso de prácticas para dejar de fumar. Los sitios se asignarán al azar a uno de los tres brazos con un apoyo creciente: 1) control de lista de espera de seis meses; 2) BPA con módulos educativos opcionales; 3) BPA con módulos educativos en línea, un documento educativo de referencia rápida y una visita adicional con representantes de Quit Line. Los investigadores plantean la hipótesis de que al implementar un nuevo Epic BPA que permite a los proveedores consultar fácilmente la Línea para dejar de fumar de Maryland de forma electrónica, los investigadores aumentarán el uso de este recurso. Los investigadores también plantean la hipótesis de que agregar materiales educativos adicionales y hacer que los representantes de Quit Line realicen visitas educativas de extensión aumentará aún más el uso de Quit Line y aumentará la prescripción de medicamentos para ayudar a dejar de fumar. En última instancia, los investigadores esperan mejorar la atención de los pacientes aumentando el uso de la línea de ayuda para dejar de fumar de Maryland y la farmacoterapia por parte de los proveedores. Los investigadores esperan que el uso de estos recursos reduzca las tasas de tabaquismo y, por lo tanto, mejore la salud y los resultados de los pacientes al tiempo que mejora las métricas de calidad de JHCP.

El objetivo principal de este estudio es probar la efectividad de instituir un Epic BPA para aumentar las referencias de Maryland Quit Line. Los objetivos secundarios son medir el efecto de la BPA y el efecto de la educación adicional del proveedor sobre el compromiso del paciente con Quit Line y sobre la prescripción de medicamentos que ayuden a dejar de fumar.

Objetivo 1: En un ensayo aleatorizado por conglomerados de tres grupos, probar la eficacia de un Epic BPA con apoyo educativo del proveedor y detalles del proveedor en la prestación de servicios para dejar de fumar.

Hipótesis 1: Un BPA basado en Epic para incitar a los proveedores a remitir electrónicamente a las personas que están listas para dejar de fumar a Maryland Quit Line aumentará el uso de este servicio en comparación con el control de la lista de espera.

Hipótesis 2: Un BPA basado en Epic complementado con materiales educativos y detalles académicos aumentará la remisión a Quit-Line en comparación con el control.

Hipótesis 3: El apoyo adicional del proveedor, que incluye materiales educativos, detalles académicos en persona, aumentará las remisiones exitosas a Quit Line y la prescripción de farmacoterapia para dejar de fumar en comparación con el control de la lista de espera y solo BPA