Um BPA baseado em EPIC para melhorar a referência e o uso da linha de abandono

Fumar é a causa número um de morte evitável nos Estados Unidos. Dada a magnitude do problema, as intervenções destinadas a promover a cessação do tabagismo têm o potencial de fazer grandes mudanças na melhoria dos resultados de saúde. Os recursos para ajudar na cessação do tabagismo, como aconselhamento por telefone, geralmente são subutilizados. O prontuário médico eletrônico (EMR) em uso na Johns Hopkins tem apoio limitado à decisão para promover o encaminhamento para a Maryland Quit Line, um recurso gratuito de aconselhamento para parar de fumar. Os investigadores propõem um estudo randomizado de cluster (design híbrido de implementação-RCT) com um controle de lista de espera nos 22 centros Johns Hopkins Community Physicians (JHCP), que oferecem cuidados primários. A intervenção incluirá uma intervenção multimodal para promover o uso do provedor de recursos para parar de fumar, que incluem um Epic-based Best Practice Advisory (BPA) que permite que os provedores se encaminhem eletronicamente para a Linha de Desistência do Estado de Maryland, materiais educacionais e visitas de provedores com Quit Line Representantes de linha para revisar o uso de práticas de cessação do tabagismo. Os locais serão randomizados para um dos três braços com suporte crescente: 1) controle de lista de espera de seis meses; 2) BPA com módulos educacionais opcionais; 3) BPA com módulos educacionais online, um documento educacional de referência rápida e visita adicional com representantes da Quit Line. Os investigadores levantam a hipótese de que, ao implementar um novo Epic BPA que permite que os provedores se refiram facilmente à Maryland Quit Line eletronicamente, os investigadores aumentarão o uso desse recurso. Os investigadores também levantam a hipótese de que adicionar materiais educacionais adicionais e ter representantes da Quit Line realizando visitas educacionais aumentará ainda mais o uso da Quit Line e aumentará a prescrição de medicamentos para ajudar na cessação do tabagismo. Em última análise, os investigadores esperam melhorar o atendimento ao paciente, aumentando o uso dos provedores da Maryland Quit Line e da farmacoterapia. Os pesquisadores esperam que o uso desses recursos diminua as taxas de tabagismo e, assim, melhore a saúde e os resultados dos pacientes, ao mesmo tempo em que melhora as métricas de qualidade do JHCP.

O objetivo principal deste estudo é testar a eficácia da instituição de um Epic BPA no aumento das referências da Maryland Quit Line. Os objetivos secundários são medir o efeito do BPA e o efeito da educação adicional do provedor no envolvimento do paciente com a Quit Line e na prescrição de medicamentos que auxiliam na cessação do tabagismo.

Objetivo 1: Em um estudo randomizado de cluster de três braços, para testar a eficácia de um Epic BPA com suporte educacional do provedor e detalhamento do provedor na prestação de serviços de cessação do tabagismo.

Hipótese 1: Um BPA baseado em Epic para solicitar que os provedores encaminhem eletronicamente as pessoas que estão prontas para parar de fumar para a Maryland Quit Line aumentará o uso desse serviço em comparação com o controle da lista de espera.

Hipótese 2: Um BPA baseado em Epic suplementado com materiais educacionais e detalhamento acadêmico aumentará o encaminhamento para Quit-Line em comparação com o controle.

Hipótese 3: O suporte adicional do provedor, incluindo materiais educacionais, detalhamento acadêmico pessoal, aumentará os encaminhamentos bem-sucedidos para a Quit Line e a prescrição de farmacoterapia para cessação em comparação com o controle da lista de espera e apenas BPA