Un BPA basato su EPIC per migliorare il riferimento e l'uso della linea di uscita

Il fumo è la prima causa di morte prevenibile negli Stati Uniti. Data l'entità del problema, gli interventi volti a promuovere la cessazione del fumo hanno il potenziale per apportare grandi cambiamenti nel migliorare i risultati di salute. Le risorse per aiutare a smettere di fumare, come la consulenza telefonica, sono generalmente sottoutilizzate. La cartella clinica elettronica (EMR) in uso presso la Johns Hopkins ha un supporto decisionale limitato per promuovere il rinvio alla Maryland Quit Line, una risorsa gratuita di consulenza per smettere di fumare. Gli investigatori propongono uno studio randomizzato a grappolo (disegno ibrido Implementazione-RCT) con un controllo in lista d'attesa presso i 22 siti della Johns Hopkins Community Physicians (JHCP), che offrono cure primarie. L'intervento includerà un intervento multimodale per promuovere l'uso da parte dei fornitori di risorse per la cessazione del fumo che includono un Best Practice Advisory (BPA) basato su Epic che consente ai fornitori di fare riferimento elettronicamente alla linea di abbandono dello stato del Maryland, materiali educativi e visite del fornitore con Quit Rappresentanti di linea per rivedere l'uso delle pratiche per smettere di fumare. I siti saranno randomizzati a uno dei tre bracci con supporto crescente: 1) controllo della lista d'attesa di sei mesi; 2) BPA con moduli didattici opzionali; 3) BPA con moduli educativi online, un documento educativo di riferimento rapido e una visita aggiuntiva con i rappresentanti di Quit Line. Gli investigatori ipotizzano che implementando un nuovo Epic BPA che consenta ai fornitori di fare facilmente riferimento elettronicamente alla Maryland Quit Line, gli investigatori aumenteranno l'uso di questa risorsa. Gli investigatori ipotizzano inoltre che l'aggiunta di materiale didattico aggiuntivo e la possibilità che i rappresentanti di Quit Line eseguano visite educative di sensibilizzazione aumenteranno ulteriormente l'uso di Quit Line e aumenteranno la prescrizione di farmaci per aiutare a smettere di fumare. In definitiva, i ricercatori sperano di migliorare l'assistenza ai pazienti aumentando l'uso da parte dei fornitori della Maryland Quit Line e della farmacoterapia. I ricercatori sperano che l'uso di queste risorse ridurrà i tassi di fumo e quindi migliorerà la salute e gli esiti dei pazienti migliorando al contempo le metriche di qualità JHCP.

L'obiettivo principale di questo studio è testare l'efficacia dell'istituzione di un Epic BPA nell'aumentare i rinvii alla Maryland Quit Line. Gli obiettivi secondari sono misurare l'effetto del BPA e l'effetto di un'ulteriore formazione del fornitore sull'impegno del paziente con la Quit Line e sulla prescrizione di farmaci che aiutano a smettere di fumare.

Obiettivo 1: In uno studio randomizzato a grappolo a tre bracci, per testare l'efficacia di un BPA Epic con il supporto educativo del fornitore e i dettagli del fornitore nella fornitura di servizi per smettere di fumare.

Ipotesi 1: un BPA basato su Epic per sollecitare i fornitori a indirizzare elettronicamente le persone che sono pronte a smettere di fumare alla Maryland Quit Line aumenterà l'uso di questo servizio rispetto al controllo della lista d'attesa.

Ipotesi 2: un BPA basato su Epic integrato con materiale didattico e dettagli accademici aumenterà il rinvio a Quit-Line rispetto al controllo.

Ipotesi 3: il supporto aggiuntivo del fornitore, inclusi materiali educativi, dettagli accademici di persona, aumenterà le segnalazioni riuscite alla linea di cessazione e la prescrizione della farmacoterapia di cessazione rispetto al controllo della lista d'attesa e al solo BPA