EPIC-pohjainen BPA tehostaa lopetuslinjan viittausta ja käyttöä

Tupakointi on ykkönen ehkäistävissä olevien kuolemien syy Yhdysvalloissa. Kun otetaan huomioon ongelman laajuus, tupakoinnin lopettamisen edistämiseen tähtäävillä interventioilla on potentiaalia saada aikaan suuria muutoksia terveydellisten tulosten parantamisessa. Tupakoinnin lopettamisessa auttavia resursseja, kuten puhelinneuvontaa, ei yleensä hyödynnetä. Johns Hopkinsin sähköisessä sairauskertomuksessa (EMR) on rajoitettu päätöstukea, joka edistää Marylandin lopettamista, maksutonta tupakoinnin lopettamista koskevaa neuvontaa. Tutkijat ehdottavat satunnaistettua klusteritutkimusta (Implementation-RCT hybridisuunnittelu), jossa on jonotuslistakontrolli 22 Johns Hopkins Community Physicians (JHCP) -sivustolla, jotka tarjoavat perusterveydenhuoltoa. Interventio sisältää multimodaalisen toimenpiteen, jolla edistetään palveluntarjoajien käyttöä tupakoinnin lopettamiseen liittyvissä resursseissa, joihin kuuluu eeppinen Best Practice Advisory (BPA), jonka avulla palveluntarjoajat voivat viitata sähköisesti Marylandin osavaltion lopetuslinjaan, koulutusmateriaaleja ja palveluntarjoajien vierailuja lopettamiseen liittyen. Linjan edustajat tarkastelemaan tupakoinnin lopettamiskäytäntöjen käyttöä. Sivustot satunnaistetaan yhteen kolmesta haarasta kasvavalla tuella: 1) kuuden kuukauden jonotuslistan hallinta; 2) BPA valinnaisilla koulutusmoduuleilla; 3) BPA online-koulutusmoduuleilla, nopealla koulutusasiakirjalla ja lisävierailulla Quit Line -edustajien kanssa. Tutkijat olettavat, että ottamalla käyttöön uusi Epic BPA, jonka avulla palveluntarjoajat voivat helposti viitata Marylandin lopetuslinjaan sähköisesti, tutkijat lisäävät tämän resurssin käyttöä. Tutkijat olettavat myös, että lisäopetusmateriaalien lisääminen ja Quit Line -edustajien tekeminen koulutusvierailuihin lisäävät entisestään lopetuslinjan käyttöä ja lisäävät tupakoinnin lopettamista tukevien lääkkeiden määrää. Viime kädessä tutkijat toivovat parantavansa potilaiden hoitoa lisäämällä palveluntarjoajien Marylandin lopetuslinjan ja lääkehoidon käyttöä. Tutkijat toivovat, että näiden resurssien käyttö vähentää tupakointia ja parantaa siten potilaiden terveyttä ja tuloksia sekä parantaa JHCP-laatumittareita.

Tämän tutkimuksen ensisijaisena tavoitteena on testata Epic BPA:n käyttöönoton tehokkuutta Marylandin lopetuslinjan viittausten lisäämisessä. Toissijaisina tavoitteina on mitata BPA:n vaikutusta ja palveluntarjoajan lisäkoulutuksen vaikutusta potilaiden sitoutumiseen lopetuslinjaan ja tupakoinnin lopettamista edistävien lääkkeiden määräämiseen.

Tavoite 1: Kolmihaaraisessa, satunnaistetussa klusteritutkimuksessa testataan Epic BPA:n tehokkuutta palveluntarjoajan koulutustuen ja palveluntarjoajan yksityiskohtien kanssa tupakoinnin lopettamispalvelujen tarjoamisessa.

Hypoteesi 1: Epic-pohjainen BPA, joka kehottaa palveluntarjoajia ohjaamaan sähköisesti ihmiset, jotka ovat valmiita lopettamaan tupakoinnin Marylandin lopetuslinjalle, lisää tämän palvelun käyttöä odotuslistan hallintaan verrattuna.

Hypoteesi 2: Epic-pohjainen BPA, jota on täydennetty koulutusmateriaalilla ja akateemisilla yksityiskohdilla, lisää Quit-Line-lähetteitä kontrolliin verrattuna.

Hypoteesi 3: Palveluntarjoajan lisätuki, mukaan lukien koulutusmateriaalit, henkilökohtaiset akateemiset yksityiskohdat, lisää onnistuneita lähetteitä lopetuslinjalle ja lopettamiseen tarkoitettujen lääkehoitojen määräämistä verrattuna jonotuslistakontrolliin ja vain BPA:han.