En EPIC-baserad BPA för att förbättra hänvisning och användning av avsluta linje

Rökning är den främsta orsaken till dödsfall som kan förebyggas i USA. Med tanke på problemets omfattning har insatser som syftar till att främja rökavvänjning potential att göra stora förändringar för att förbättra hälsoresultaten. Resurser för att hjälpa till med rökavvänjning, såsom telefonbaserad rådgivning, är i allmänhet underutnyttjade. Den elektroniska medicinska journalen (EMR) som används hos Johns Hopkins har begränsat beslutsstöd för att främja remiss till Maryland Quit Line, en gratis resurs för rådgivning om rökavvänjning. Utredarna föreslår en kluster randomiserad studie (Implementation-RCT hybrid design) med en väntelista kontroll på de 22 Johns Hopkins Community Physicians (JHCP) platser, som erbjuder primärvård. Interventionen kommer att inkludera en multimodalitetsintervention för att främja leverantörernas användning av rökavvänjningsresurser som inkluderar en episk baserad Best Practice Advisory (BPA) som gör det möjligt för leverantörer att elektroniskt hänvisa till Maryland State Quit Line, utbildningsmaterial och leverantörsbesök med Quit Linjerepresentanter för att se över användningen av rökavvänjning. Webbplatser kommer att randomiseras till en av tre armar med ökande stöd: 1) sex månaders väntelista; 2) BPA med valfria utbildningsmoduler; 3) BPA med utbildningsmoduler online, ett utbildningsdokument med snabbreferens och ytterligare besök med Quit Line-representanter. Utredarna antar att genom att implementera en ny Epic BPA som gör det möjligt för leverantörer att enkelt hänvisa till Maryland Quit Line elektroniskt, kommer utredarna att öka användningen av denna resurs. Utredarna antar också att lägga till ytterligare utbildningsmaterial och låta Quit Line-representanter utföra pedagogiska uppsökande besök kommer att ytterligare öka användningen av Quit Line och kommer att öka förskrivningen av mediciner för att hjälpa till med rökavvänjning. I slutändan hoppas utredarna kunna förbättra patientvården genom att öka leverantörernas användning av Maryland Quit Line och farmakoterapi. Utredarna hoppas att användningen av dessa resurser kommer att minska antalet rökare och därigenom förbättra patienternas hälsa och resultat samtidigt som JHCP-kvalitetsmåtten förbättras.

Det primära målet med denna studie är att testa effektiviteten av att inrätta en Epic BPA för att öka Maryland Quit Line-remisserna. De sekundära målen är att mäta BPA:s effekt och effekten av ytterligare utbildning av leverantören på patientens engagemang med Quit Line och på förskrivning av mediciner som hjälper till att sluta röka.

Syfte 1: I en trearmad, klusterrandomiserad studie, för att testa effektiviteten av en Epic BPA med utbildningsstöd från leverantören och leverantörsdetaljer i tillhandahållandet av rökavvänjningstjänster.

Hypotes 1: En episk baserad BPA för att uppmana leverantörer att elektroniskt hänvisa personer som är redo att sluta röka till Maryland Quit Line kommer att öka användningen av denna tjänst jämfört med kontroll över väntelistan.

Hypotes 2: En Epic-baserad BPA kompletterad med utbildningsmaterial och akademisk detaljering kommer att öka Quit-Line-remissen jämfört med kontroll.

Hypotes 3: Ytterligare leverantörsstöd inklusive utbildningsmaterial, personlig akademisk information, kommer att öka framgångsrika remisser till Quit Line och förskrivning av avbrytande farmakoterapi jämfört med väntelista och endast BPA