En EPIC-basert BPA for å forbedre henvisning og bruk av sluttlinje

Røyking er den viktigste årsaken til dødsfall som kan forebygges i USA. Gitt omfanget av problemet, har intervensjoner rettet mot å fremme røykeslutt potensial til å gjøre store endringer for å forbedre helseresultatene. Ressurser for å hjelpe med røykeslutt, som telefonbasert rådgivning, er generelt underutnyttet. Den elektroniske medisinske journalen (EMR) i bruk hos Johns Hopkins har begrenset beslutningsstøtte for å fremme henvisning til Maryland Quit Line, en gratis veiledningsressurs for røykeslutt. Etterforskerne foreslår en klynge randomisert studie (Implementation-RCT hybrid design) med en ventelistekontroll på de 22 Johns Hopkins Community Physicians (JHCP) nettstedene, som tilbyr primærhelsetjenesten. Intervensjonen vil inkludere en multimodalitetsintervensjon for å fremme leverandørens bruk av røykeavvenningsressurser, som inkluderer en episk-basert beste praksisrådgivning (BPA) som lar leverandører elektronisk henvise til Maryland State Quit Line, undervisningsmateriell og leverandørbesøk med Quit Linjerepresentanter for å gjennomgå bruk av røykesluttpraksis. Nettsteder vil bli randomisert til en av tre armer med økende støtte: 1) seks måneders ventelistekontroll; 2) BPA med valgfrie utdanningsmoduler; 3) BPA med nettbaserte utdanningsmoduler, et pedagogisk dokument med hurtigreferanse og ytterligere besøk med Quit Line-representanter. Etterforskerne antar at ved å implementere en ny Epic BPA som lar tilbydere enkelt referere til Maryland Quit Line elektronisk, vil etterforskerne øke bruken av denne ressursen. Etterforskerne antar også at det å legge til ytterligere undervisningsmateriell og la Quit Line-representanter utføre pedagogiske oppsøkende besøk vil ytterligere øke bruken av Quit Line og vil øke forskrivningen av medisiner for å hjelpe til med røykeslutt. Til syvende og sist håper etterforskerne å forbedre pasientbehandlingen ved å øke leverandørenes bruk av Maryland Quit Line og farmakoterapi. Etterforskerne håper at bruken av disse ressursene vil redusere røykefrekvensen og dermed forbedre pasientens helse og resultater samtidig som JHCP-kvalitetsmålingene forbedres.

Hovedmålet med denne studien er å teste effektiviteten av å innføre en Epic BPA for å øke Maryland Quit Line-henvisninger. De sekundære målene er å måle BPAs effekt og effekten av tilleggsutdannelse fra leverandøren på pasientens engasjement med Quit Line, og på forskrivning av medisiner som hjelper til med røykeslutt.

Mål 1: I en tre-arms, klynge randomisert studie, for å teste effektiviteten til en Epic BPA med pedagogisk støtte fra leverandøren og leverandørdetaljer i tilbudet om røykeslutttjenester.

Hypotese 1: En episk-basert BPA for å be leverandørene om elektronisk å henvise folk som er klare til å slutte å røyke til Maryland Quit Line, vil øke bruken av denne tjenesten sammenlignet med ventelistekontroll.

Hypotese 2: En Epic-basert BPA supplert med undervisningsmateriell og akademisk detaljering vil øke Quit-Line-henvisningen sammenlignet med kontroll.

Hypotese 3: Ytterligere støtte fra leverandøren, inkludert undervisningsmateriell, personlig akademisk detaljering, vil øke vellykkede henvisninger til Quit Line og forskrivning av seponerende farmakoterapi sammenlignet med ventelistekontroll og kun BPA