Gruppebaseret forældreprogram for at reducere børneadfærdsforstyrrelser i Finland

1. Indledning Forældrefærdigheder og hjemmemiljø spiller en stor rolle for børns udvikling og sikkerhed, især i den tidlige barndom. Undersøgelser har vist, at mishandlende forældre har dårlige børnehåndteringsteknikker, høje niveauer af fjendtlige følelser, nedsat følelsesmæssig reaktionsevne og eskaleret verbal aggression. Det er tydeligt, at et stort antal forældre, der modtager børnebeskyttelse, er engageret i forældreadfærd, der ikke mindsker barnets problemer, men i stedet kan være skadelig for deres børn. Da over 80 000 af de børn, der modtager støtte fra børnebeskyttelsestjenester i Finland, forbliver i deres hjem, er behovet for effektive metoder til at støtte forældreskab tydeligt.

   Adskillige randomiserede forsøg har vist, at forældreledelsestræningsprogrammer, som primært er baseret på social læringsteori, kognitiv adfærdsteori og tilknytningsteori, effektivt forbedrer forældrekompetencer, forældres mentale sundhed og børns adfærdsproblemer. Disse programmer bygger på social læringsteori, ifølge hvilken forældre modellerer den passende adfærd til deres børn. Behavioristiske principper omfatter imidlertid metoder til at tilskynde børns positive adfærd. Idéer baseret på kognitiv teori hjælper forældre med at ændre deres opfattelser af barnet og dets problematiske adfærd og coacher dem til at bruge problemløsning og vredeshåndtering. Grundlaget for tilknytningsteori er, at når en følsom og tryg tilknytning har udviklet sig mellem barnet og omsorgspersonen, hjælper det et barn til at føle sig tryg og opbygger dets positive opfattelse af forskellige situationer.

   Incredible Years Parent Training Program(IY) er et af de mest undersøgte programmer og har vist sig at være effektive i forskellige lande og sammenhænge, ​​for eksempel blandt højrisikofamilier, dårligt stillede og mishandlende familier og også blandt plejefamilier. Der er dog kun lavet få undersøgelser i forbindelse med børnebeskyttelsestjenester eller med mishandlede børn.

   IY-programmet er gruppebaseret, fokuserer på at opbygge støttenetværk og mindske isolation og har et format designet til at reducere stigmatisering og øge forældres deltagelse og engagement. Den lægger vægt på individuel målsætning og en selvreflekterende læringsstil samt intensiv adfærdspraksis og øvemetoder med andre forældre og et positivt samarbejdsforhold mellem gruppeledere og forældre. Af de tidligere årsager kan det være særligt relevant for familier med kontakt til børnebeskyttelsestjenester og bør undersøges grundigt.

2. Mål

   Studiets hovedspørgsmål er:

   Reducerer den gruppebaserede, intensive Incredible Years Parent Management Training børns (alder 3-7) (sub)klinisk signifikante adfærdsproblemer?

   De andre undersøgelsesspørgsmål er:

   Afholder utrolige års forældreledelsestræning

   • øge det positive forældreskab?
   • øge det positive samspil mellem forældre og børn?
   • reducere børns (3-7 år) andre psykiatriske symptomer?
   • reducere børns og forældres stress?
   • øge forældrenes trivsel?

3. Studiedesign Randomiseret kontrolleret forsøgsdesign vil blive brugt (RCT). Deltagerne er 3-7-årige børn (indeksbørn, n=101) med adfærdsproblemer og deres forældre, der i øjeblikket er klienter af børnebeskyttelsestjenester, andre særlige støttetilbud til familier eller familier, der er klienter i familiecentre eller har behov for støtte kun for deres forældreskab. Forældre og børn blev randomiseret før baseline-målingerne til interventionsgruppen eller behandling som sædvanlig / ventelistetilstand. Interventionsprogrammet er Incredible Years Parent Training (Preschool Basic), med 20 forældregruppemøder, inklusive 4 hjemmebesøg. Børn deltager ikke selv i nogen intervention. Baseret på tidligere undersøgelser er interventionseffekterne af forældreledelsestræning medieret af ændret forældrepraksis over for børn. Målepunkterne er pre, post og 1 år. Undersøgelsen vil blive gennemført i 2015-2018.

   Interventionsdeltagere vil deltage i Incredible Years Parent Training Program, Preschool Basic version, med 18-20 gruppemøder. Uddannelsen er hovedsageligt baseret på kognitive adfærdsmæssige og sociale læringsteorier.

   Målet med gruppen er at forbedre og understøtte forældrefærdigheder, øge viden om børns udvikling, forbedre barnets positive adfærd og forældre-barn interaktion. Forældre læres at bruge mere positive og konsekvente strategier til at reducere børns dårlige opførsel ved at se dvd'er, øve og gruppediskussioner. Grupperne består af 10-12 forældre, og de mødes ugentligt i ca. 2-2,5 timer ad gangen. Fire hjemmebesøg er tilføjet til programmet for at støtte forældre i at øve nye færdigheder og give individuel praktisk konsultation. Der bliver også foretaget ugentlige telefonopkald til forældrene, som en del af normal procedure i programmet.

   Forældre vil blive interviewet, inden interventionen påbegyndes, for at forklare det fuldt ud.

   Interventionsgrupperne starter i efteråret 2016 eller begyndelsen af ​​2017. I hver gruppe vil der være tre uddannede gruppeledere, heraf to fra familierådgivningen og én en familiemedarbejder fra børneværnet, som også afholder familiebesøg.

   Program troskab Gruppelederne vil modtage supervision fra certificeret peer coach hver tredje uge og én gang fra en mentor under varigheden af ​​grupperne. Gruppeledere udfylder tjeklister og selvevalueringer efter hvert gruppemøde. Der vil også blive indsamlet evalueringer fra forældre efter hvert gruppemøde.

4. Etik

Forældre og børn deltager frivilligt i forskningen. Deltagerne i indsatsgruppen får konkret information og træning om positive opdragelsesmetoder i en støttende og positiv kammeratgruppe af uddannede ledere. Deltagerne i kontrolgruppen kan få adgang til alle de andre ydelser og støtte, de har ret til, bortset fra det interventionsprogram, der forskes i. Den tilbageholdenhed og ubehag, som deltagerne påfører, kan betragtes som mindre.

Familier, der deltager i undersøgelsen, er blevet interviewet, og deres villighed til at deltage er blevet spurgt på forhånd. Gruppelederne for indsatsen vil interviewe deltagerne i indsatsgruppen og fortælle om indsatsen. Deltagerne i kontrolgruppen har mulighed for at få adgang til den næste tilgængelige forældregruppe i fællesskabet.

Forældre, der deltager i forskningen, har til enhver tid ret til at trække sig fra forskningen. Der vil blive taget hånd om fortroligheden.