Programma genitoriale di gruppo per ridurre i sintomi del disturbo della condotta infantile in Finlandia

1. Introduzione Le capacità genitoriali e l'ambiente domestico svolgono un ruolo importante nello sviluppo e nella sicurezza dei bambini, soprattutto nella prima infanzia. Gli studi hanno dimostrato che i genitori maltrattanti hanno scarse tecniche di gestione del bambino, alti livelli di sentimenti ostili, ridotta reattività emotiva e un'aggressività verbale intensificata. È evidente che un gran numero di genitori che usufruiscono di servizi di protezione dell'infanzia sono impegnati in comportamenti genitoriali che non diminuiscono i problemi del bambino, ma possono invece essere dannosi per i loro figli. Poiché oltre 80.000 dei bambini che ricevono sostegno dai servizi di protezione dell'infanzia in Finlandia rimangono nelle loro case, è evidente la necessità di metodi efficaci per sostenere la genitorialità.

   Diversi studi randomizzati hanno dimostrato che i programmi di formazione alla gestione dei genitori, che si basano principalmente sulla teoria dell'apprendimento sociale, sulla teoria cognitivo-comportamentale e sulla teoria dell'attaccamento, migliorano efficacemente le capacità genitoriali, la salute mentale dei genitori e i problemi di condotta del bambino. Questi programmi si basano sulla teoria dell'apprendimento sociale secondo la quale i genitori modellano il comportamento appropriato per i loro figli. I principi comportamentali, tuttavia, includono metodi per stimolare il comportamento positivo dei bambini. Le idee basate sulla teoria cognitiva aiutano i genitori a cambiare le loro concezioni del bambino e del suo comportamento problematico e li istruiscono a utilizzare le capacità di risoluzione dei problemi e di gestione della rabbia. La base della teoria dell'attaccamento è che quando si è sviluppato un attaccamento sensibile e sicuro tra il bambino e il caregiver, questo aiuta il bambino a sentirsi al sicuro e costruisce la sua percezione positiva delle diverse situazioni.

   Incredible Years Parent Training Program (IY) è uno dei programmi più studiati ed è risultato efficace in diversi paesi e contesti, ad esempio tra famiglie ad alto rischio, svantaggiate e maltrattanti e anche tra affidatari. Tuttavia, solo pochi studi sono stati condotti nel contesto dei servizi di protezione dell'infanzia o con bambini maltrattati.

   Il programma IY è basato sul gruppo, si concentra sulla costruzione di reti di supporto e sulla riduzione dell'isolamento e ha un formato progettato per ridurre lo stigma e aumentare la partecipazione e l'impegno dei genitori. Enfatizza la definizione di obiettivi individuali e uno stile di apprendimento autoriflessivo, così come pratiche comportamentali intensive e metodi di prova con altri genitori e una relazione positiva e collaborativa tra leader di gruppo e genitori. Per i motivi precedenti può essere particolarmente rilevante per le famiglie con contatti con i servizi di protezione dell'infanzia e dovrebbe essere oggetto di ricerche approfondite.

2. Obiettivi

   La domanda principale dello studio è:

   Il corso intensivo Incredible Years Parent Management Training basato sul gruppo riduce i problemi comportamentali (sub)clinicamente significativi dei bambini (età 3-7)?

   Le altre domande di studio sono:

   Fa Incredible Years Parent Management Training

   • aumentare la genitorialità positiva?
   • aumentare l'interazione positiva tra genitori e figli?
   • ridurre gli altri sintomi psichiatrici dei bambini (età 3-7)?
   • ridurre lo stress dei bambini e dei genitori?
   • aumentare il benessere dei genitori?

3. Disegno dello studio Verrà utilizzato il disegno di uno studio controllato randomizzato (RCT). I partecipanti sono bambini di 3-7 anni (bambini indice, n=101) con problemi comportamentali e i loro genitori che sono attualmente clienti di servizi di protezione dell'infanzia, altri servizi di supporto speciale per le famiglie o famiglie che sono clienti di centri per la famiglia o hanno bisogno di supporto solo per la loro genitorialità. Genitori e bambini sono stati randomizzati prima delle misurazioni di base al gruppo di intervento o trattamento come al solito / condizione di lista d'attesa. Il programma di intervento è Incredible Years Parent Training (Preschool Basic), con 20 incontri di gruppo di genitori, incluse 4 visite domiciliari. I bambini stessi non partecipano ad alcun intervento. Sulla base di studi precedenti, gli effetti dell'intervento della formazione alla gestione dei genitori sono mediati dalle mutate pratiche genitoriali nei confronti dei bambini. I punti di misurazione sono pre, post e 1 anno. Lo studio sarà condotto nel 2015-2018.

   I partecipanti all'intervento parteciperanno all'Incredible Years Parent Training Program, versione Preschool Basic, con 18-20 incontri di gruppo. Il programma si basa principalmente sulle teorie cognitivo-comportamentali e sull'apprendimento sociale.

   L'obiettivo del gruppo è migliorare e sostenere le capacità genitoriali, aumentare la conoscenza dello sviluppo del bambino, migliorare il comportamento positivo del bambino e l'interazione genitore-figlio. Ai genitori viene insegnato a utilizzare strategie più positive e coerenti per ridurre il comportamento scorretto dei bambini guardando dvd, provando e discutendo di gruppo. I gruppi sono composti da 10-12 genitori e si riuniscono settimanalmente per l'app. 2-2,5 ore alla volta. Al programma si aggiungono quattro visite domiciliari per sostenere i genitori nell'esercizio di nuove competenze e per fornire consulenza pratica individuale. Anche le telefonate settimanali vengono fatte ai genitori, come parte della normale procedura del programma.

   I genitori saranno intervistati prima di iniziare l'intervento per spiegarlo completamente.

   I gruppi di intervento inizieranno nell'autunno 2016 o all'inizio del 2017. In ogni gruppo ci saranno tre leader di gruppo qualificati, di cui due provenienti dai servizi di consulenza familiare e uno un operatore familiare dei servizi di protezione dell'infanzia, che conduce anche visite familiari.

   Fedeltà al programma I capigruppo riceveranno la supervisione di un peer coach certificato ogni tre settimane e una volta da un mentore durante la durata dei gruppi. I capigruppo compileranno liste di controllo e autovalutazioni dopo ogni riunione di gruppo. Verranno raccolte anche le valutazioni dei genitori dopo ogni incontro di gruppo.

4. Etica

Genitori e bambini partecipano volontariamente alla ricerca. I partecipanti al gruppo di intervento ricevono informazioni concrete e formazione sui metodi genitoriali positivi in ​​un gruppo di pari solidale e positivo da leader formati. I partecipanti al gruppo di controllo possono accedere a tutti gli altri servizi e supporti a cui hanno diritto, diversi dal programma di intervento oggetto di ricerca. La moderazione e il disagio causati ai partecipanti possono essere considerati minori.

Le famiglie che hanno partecipato allo studio sono state intervistate e la loro disponibilità a partecipare è stata richiesta in anticipo. I capigruppo dell'intervento intervisteranno i partecipanti al gruppo di intervento e parleranno dell'intervento. I partecipanti al gruppo di controllo hanno la possibilità di accedere al successivo gruppo di genitori disponibile nella comunità.

I genitori che partecipano alla ricerca hanno in qualsiasi momento il diritto di ritirarsi dalla ricerca. La riservatezza sarà curata.