Csoportalapú szülői program a gyermeki magatartási zavarok tüneteinek csökkentésére Finnországban

1. Bevezetés A szülői készségek és az otthoni környezet nagy szerepet játszanak a gyermekek fejlődésében és biztonságában, különösen kisgyermekkorban. Tanulmányok kimutatták, hogy a bántalmazó szülők gyermekkezelési technikái rosszak, erős az ellenséges érzéseik, csökken az érzelmi reakciókészségük és fokozódik a verbális agresszió. Látható, hogy a gyermekvédelmi ellátásban részesülő szülők nagy része olyan szülői magatartást tanúsít, amely nem csökkenti a gyermek problémáit, hanem káros lehet gyermekére. Mivel a finnországi gyermekvédelmi szolgálatoktól támogatásban részesülő gyermekek közül több mint 80 000 marad otthonában, nyilvánvaló, hogy hatékony módszerekre van szükség a szülői nevelés támogatására.

   Számos randomizált vizsgálat kimutatta, hogy az elsősorban a szociális tanulás elméletén, a kognitív-viselkedési elméleten és a kötődéselméleten alapuló szülői menedzsment képzési programok hatékonyan javítják a szülői készségeket, a szülők mentális egészségét és a gyermekek magatartási problémáit. Ezek a programok a szociális tanulás elméletére építenek, amely szerint a szülők a megfelelő viselkedést modellezik gyermekeiknek. A viselkedési alapelvek azonban magukban foglalják azokat a módszereket, amelyek a gyermekek pozitív viselkedését ösztönzik. A kognitív elméleten alapuló ötletek segítik a szülőket abban, hogy megváltoztassák a gyermekről és problémás viselkedéséről alkotott elképzeléseiket, és felkészítsék őket a problémamegoldó és haragkezelési készségek használatára. A kötődéselmélet alapja, hogy ha a gyermek és a gondozó között érzékeny és biztonságos kötődés alakult ki, az elősegíti a gyermek biztonságérzetét, és kialakítja a különböző helyzetek pozitív megítélését.

   Az Incredible Years Parent Training Program (IY) az egyik legtöbbet kutatott program, és hatékonynak bizonyult különböző országokban és kontextusokban, például magas kockázatú, hátrányos helyzetű és bántalmazó családok, valamint nevelőszülők körében. Mindazonáltal csak néhány tanulmány készült a gyermekvédelmi szolgálatokkal összefüggésben vagy bántalmazott gyermekekkel kapcsolatban.

   Az IY program csoportalapú, a támogató hálózatok kiépítésére és az elszigeteltség csökkentésére összpontosít, és olyan formátummal rendelkezik, amely csökkenti a megbélyegzést, valamint növeli a szülők részvételét és elkötelezettségét. Hangsúlyozza az egyéni célmeghatározást és az önreflektív tanulási stílust, valamint az intenzív magatartásgyakorlást és a más szülőkkel való gyakorlási módszereket, valamint a csoportvezetők és a szülők közötti pozitív, együttműködő kapcsolatot. A fenti okok miatt különösen fontos lehet a gyermekvédelmi szolgálattal érintkező családok számára, és alaposan meg kell vizsgálni.

2. Célok

   A tanulmány fő kérdése a következő:

   Csökkenti-e a csoportos, intenzív Incredible Years Parent Management Training a (3-7 éves) gyermekek (szub)klinikailag jelentős viselkedési problémáit?

   A többi tanulmányi kérdés:

   Incredible Years Parent Management Training

   • növeli a pozitív szülői magatartást?
   • növeli a pozitív interakciót a szülők és a gyerekek között?
   • csökkenti a gyermekek (3-7 évesek) egyéb pszichiátriai tüneteit?
   • csökkenti a gyerekek és a szülők stresszét?
   • növeli a szülő jólétét?

3. Tanulmánytervezés Véletlenszerű, kontrollált vizsgálati tervezést (RCT) használnak. Résztvevők 3-7 éves, magatartási problémákkal küzdő gyermekek (indexgyerekek, n=101) és szüleik, akik jelenleg gyermekvédelmi szolgálat, egyéb speciális családsegítő szolgálat ügyfelei, vagy családok, akik családközpontok ügyfelei, vagy csak azért szorulnak támogatásra. a szülői nevelésüket. A szülőket és a gyermekeket a kiindulási mérések előtt véletlenszerűen besorolták a beavatkozási csoportba vagy a szokásos kezelésbe/várólista állapotba. A beavatkozási program Incredible Years Parent Training (Preschool Basic), 20 szülői csoporttalálkozóval, ebből 4 otthoni látogatással. A gyerekek maguk nem vesznek részt semmilyen beavatkozásban. Korábbi tanulmányok alapján a szülői menedzsment tréning intervenciós hatásait a megváltozott gyermeknevelési gyakorlat közvetíti. A mérési pontok pre, post és 1 év. A tanulmány 2015-2018-ban készül el.

   A beavatkozás résztvevői az Incredible Years Parent Training Programban, az iskola előtti alapváltozatban vesznek részt, 18-20 csoporttalálkozóval. A program elsősorban kognitív-viselkedési és szociális tanulási elméletekre épül.

   A csoport célja a szülői készségek fejlesztése és támogatása, a gyermek fejlődésével kapcsolatos ismeretek bővítése, a gyermek pozitív viselkedésének és szülő-gyermek interakciójának javítása. A szülőket arra tanítják, hogy pozitívabb és következetesebb stratégiákat alkalmazzanak a gyermekek helytelen viselkedésének csökkentésére, dvd-nézés, gyakorlás és csoportos beszélgetések révén. A csoportok 10-12 szülőből állnak, és hetente gyűlnek össze kb. 2-2,5 órát egyszerre. Négy otthoni látogatással egészül ki a program, amely segíti a szülőket az új készségek gyakorlásában és egyéni gyakorlati tanácsadásban. Szintén heti rendszerességgel telefonálunk a szülőknek, a program szokásos meneteként.

   A beavatkozás megkezdése előtt a szülőket meghallgatják, hogy teljes körűen elmagyarázzák.

   Az intervenciós csoportok 2016 őszén vagy 2017 elején indulnak. Minden csoportban három képzett csoportvezető lesz, ebből kettő a családsegítő szolgálattól és egy családmunkás a gyermekvédelmi szolgálattól, aki családlátogatást is végez.

   Programhűség A csoportvezetők a csoportok időtartama alatt háromhetente okleveles peer coach felügyeletét kapják, egyszer pedig mentortól. A csoportvezetők minden csoporttalálkozó után ellenőrző listákat és önértékeléseket töltenek ki. A szülők értékelését is összegyűjtik minden csoporttalálkozó után.

4. Etika

A szülők és a gyerekek önkéntesen vesznek részt a kutatásban. Az intervenciós csoport résztvevői konkrét tájékoztatást és képzést kapnak a pozitív szülői módszerekről egy támogató és pozitív kortárscsoportban, képzett vezetőktől. A kontrollcsoport résztvevői a vizsgált intervenciós programon kívül minden egyéb szolgáltatást és támogatást elérhetnek, amelyre jogosultak. A résztvevőknek okozott visszafogottság és kényelmetlenség csekélynek tekinthető.

A vizsgálatban részt vevő családokat megkérdeztük, és előzetesen megkérdeztük részvételi hajlandóságukat. A beavatkozás csoportvezetői interjút készítenek az intervenciós csoport résztvevőivel és mesélnek a beavatkozásról. A kontrollcsoport résztvevőinek lehetőségük van a közösség következő elérhető szülői csoportjához hozzáférni.

A kutatásban részt vevő szülőknek bármikor joguk van visszalépni a kutatástól. A titoktartásról gondoskodni fognak.