Groepsgebaseerd ouderschapsprogramma om symptomen van gedragsstoornissen bij kinderen te verminderen in Finland

1. Inleiding Ouderschapsvaardigheden en de thuisomgeving spelen een grote rol in de ontwikkeling en veiligheid van kinderen, vooral in de vroege kinderjaren. Studies hebben aangetoond dat mishandelende ouders slechte managementtechnieken voor kinderen hebben, hoge niveaus van vijandige gevoelens, verminderde emotionele responsiviteit en escalerende verbale agressie. Het is duidelijk dat een groot aantal ouders die kinderbescherming ontvangen, betrokken zijn bij ouderlijk gedrag dat de problemen van het kind niet vermindert, maar in plaats daarvan schadelijk kan zijn voor hun kinderen. Aangezien meer dan 80 000 van de kinderen die steun ontvangen van kinderbeschermingsdiensten in Finland thuis blijven, is de behoefte aan doeltreffende methoden om het ouderschap te ondersteunen duidelijk.

   Verschillende gerandomiseerde onderzoeken hebben aangetoond dat trainingsprogramma's voor oudermanagement, die voornamelijk gebaseerd zijn op sociale leertheorie, cognitieve gedragstheorie en gehechtheidstheorie, op effectieve wijze de opvoedingsvaardigheden, de geestelijke gezondheid van ouders en gedragsproblemen van kinderen verbeteren. Deze programma's bouwen voort op de sociale leertheorie volgens welke ouders het juiste gedrag voor hun kinderen modelleren. Gedragsprincipes omvatten echter methoden om positief gedrag van kinderen aan te moedigen. Ideeën gebaseerd op cognitieve theorie helpen ouders hun opvattingen over het kind en zijn/haar problematisch gedrag te veranderen en coachen hen om probleemoplossende en woedebeheersingsvaardigheden te gebruiken. De basis van de gehechtheidstheorie is dat wanneer er een gevoelige en veilige gehechtheid is ontstaan ​​tussen het kind en de verzorger, dit een kind helpt zich veilig te voelen en zijn/haar positieve perceptie van verschillende situaties opbouwt.

   Incredible Years Parent Training Program (IY) is een van de meest onderzochte programma's en is effectief bevonden in verschillende landen en contexten, bijvoorbeeld bij risicovolle, kansarme en mishandelende gezinnen en ook bij pleegzorgers. Er zijn echter maar weinig studies gedaan in het kader van de kinderbescherming of met mishandelde kinderen.

   Het IY-programma is groepsgebaseerd, richt zich op het opbouwen van ondersteunende netwerken en het verminderen van isolatie, en heeft een formaat dat is ontworpen om stigma te verminderen en ouderparticipatie en betrokkenheid te vergroten. Het legt de nadruk op het stellen van individuele doelen en een zelfreflectieve leerstijl, evenals intensieve gedragsoefeningen en oefenmethoden met andere ouders en een positieve samenwerkingsrelatie tussen groepsleiders en ouders. Om de voorgaande redenen kan het bijzonder relevant zijn voor gezinnen met kinderbeschermingsdiensten en moet het grondig worden onderzocht.

2. Doelstellingen

   De centrale onderzoeksvraag is:

   Vermindert de groepsgerichte, intensieve Incredible Years Parent Management Training de (sub)klinisch significante gedragsproblemen van kinderen (3-7 jaar)?

   De andere studievragen zijn:

   Doet Incredible Years Parent Management Training

   • positief ouderschap vergroten?
   • positieve interactie tussen ouders en kinderen vergroten?
   • andere psychiatrische symptomen van kinderen (3-7 jaar) verminderen?
   • stress bij kinderen en ouders verminderen?
   • het welzijn van ouders verhogen?

3. Studieopzet Er zal gebruik worden gemaakt van een gerandomiseerde gecontroleerde proefopzet (RCT). Deelnemers zijn kinderen van 3-7 jaar (indexkinderen, n=101) met gedragsproblemen en hun ouders die momenteel cliënt zijn bij de kinderbescherming, andere bijzondere hulpdiensten voor gezinnen of gezinnen die cliënt zijn bij gezinscentra of alleen ondersteuning nodig hebben voor hun ouderschap. Ouders en kinderen werden voor de nulmeting gerandomiseerd naar de interventiegroep of treatment as usual / wachtlijstconditie. Het interventieprogramma is Incredible Years Parent Training (Preschool Basic), met 20 oudergroepbijeenkomsten, waaronder 4 huisbezoeken. Kinderen nemen zelf aan geen enkele interventie deel. Op basis van eerdere studies worden de interventie-effecten van oudermanagementtraining gemedieerd door veranderde opvoedingspraktijken ten aanzien van kinderen. De meetpunten zijn pre, post en 1 jaar. Het onderzoek wordt uitgevoerd in 2015-2018.

   Interventiedeelnemers zullen het Incredible Years Parent Training Program, Preschool Basic-versie, bijwonen met 18-20 groepsbijeenkomsten. Het programma is voornamelijk gebaseerd op theorieën over cognitief gedrag en sociaal leren.

   Het doel van de groep is het verbeteren en ondersteunen van opvoedingsvaardigheden, het vergroten van de kennis over de ontwikkeling van het kind, het verbeteren van het positieve gedrag van het kind en de interactie tussen ouder en kind. Ouders wordt geleerd om meer positieve en consistente strategieën te gebruiken om wangedrag van kinderen te verminderen door dvd's te kijken, te oefenen en groepsdiscussies te houden. Groepen bestaan ​​uit 10-12 ouders en komen wekelijks ca. 2-2,5 uur per keer. Aan het programma zijn vier huisbezoeken toegevoegd om ouders te ondersteunen bij het oefenen van nieuwe vaardigheden en om individueel praktisch advies te geven. Ook wordt er wekelijks gebeld met de ouders, als onderdeel van de normale procedure van het programma.

   Ouders zullen worden geïnterviewd voordat de interventie start om het volledig uit te leggen.

   De interventiegroepen starten in het najaar van 2016 of begin 2017. In elke groep zijn er drie getrainde groepsleiders, waarvan twee van gezinsbegeleidingsdiensten en één gezinswerker van de kinderbescherming, die ook familiebezoeken aflegt.

   Programmatrouw De groepsleiders krijgen elke drie weken supervisie van een gecertificeerde intercollegiale coach en één keer van een mentor tijdens de duur van de groepen. Groepsleiders vullen na elke groepsbijeenkomst checklists en zelfevaluaties in. Ook evaluaties van ouders worden na elke groepsbijeenkomst verzameld.

4. Ethiek

Ouders en kinderen doen vrijwillig mee aan het onderzoek. Deelnemers aan de interventiegroep krijgen concrete voorlichting en training over positieve opvoedmethoden in een ondersteunende en positieve peer group door getrainde leiders. De deelnemers van de controlegroep hebben toegang tot alle andere diensten en ondersteuning waar ze recht op hebben, behalve het interventieprogramma dat wordt onderzocht. De terughoudendheid en het ongemak voor de deelnemers kunnen als gering worden beschouwd.

Gezinnen die deelnemen aan het onderzoek zijn geïnterviewd en hun bereidheid om deel te nemen is vooraf gevraagd. De groepsleiders van de interventie interviewen de deelnemers van de interventiegroep en vertellen over de interventie. De deelnemers van de controlegroep hebben de mogelijkheid om toegang te krijgen tot de volgende beschikbare oudergroep in de gemeenschap.

Ouders die deelnemen aan het onderzoek hebben te allen tijde het recht om zich terug te trekken uit het onderzoek. Er zal voor vertrouwelijkheid worden gezorgd.