Grupowy program wychowawczy mający na celu zmniejszenie objawów zaburzeń zachowania u dzieci w Finlandii

1. Wstęp Umiejętności rodzicielskie i środowisko domowe odgrywają główną rolę w rozwoju i bezpieczeństwie dzieci, zwłaszcza we wczesnym dzieciństwie. Badania wykazały, że maltretujący rodzice mają słabe techniki zarządzania dzieckiem, wysoki poziom wrogich uczuć, zmniejszoną reakcję emocjonalną i eskalację agresji słownej. Oczywiste jest, że duża liczba rodziców korzystających z usług ochrony dzieci jest zaangażowana w zachowania rodzicielskie, które nie zmniejszają problemów dziecka, ale zamiast tego mogą być szkodliwe dla ich dzieci. Ponieważ ponad 80 000 dzieci otrzymujących wsparcie od służb ochrony dzieci w Finlandii pozostaje w swoich domach, oczywista jest potrzeba skutecznych metod wspierania rodzicielstwa.

   Kilka randomizowanych prób wykazało, że programy szkoleniowe dla rodziców, które opierają się głównie na teorii uczenia się społecznego, teorii poznawczo-behawioralnej i teorii przywiązania, skutecznie poprawiają umiejętności rodzicielskie, zdrowie psychiczne rodziców i problemy z zachowaniem dzieci. Programy te opierają się na teorii społecznego uczenia się, zgodnie z którą rodzice modelują odpowiednie zachowanie swoich dzieci. Zasady behawiorystyczne obejmują jednak metody zachęcania dzieci do pozytywnego zachowania. Pomysły oparte na teorii kognitywnej pomagają rodzicom zmienić ich koncepcje dotyczące dziecka i jego problematycznych zachowań oraz szkolą ich w używaniu umiejętności rozwiązywania problemów i zarządzania złością. Podstawą teorii przywiązania jest to, że gdy między dzieckiem a opiekunem rozwinie się czułe i bezpieczne przywiązanie, pomaga ono dziecku czuć się bezpiecznie i buduje jego pozytywne postrzeganie różnych sytuacji.

   Program szkolenia rodziców Incredible Years (IY) jest jednym z najlepiej zbadanych programów i okazał się skuteczny w różnych krajach i kontekstach, na przykład wśród rodzin wysokiego ryzyka, znajdujących się w niekorzystnej sytuacji i maltretujących, a także wśród opiekunów zastępczych. Jednak przeprowadzono tylko kilka badań w kontekście służb ochrony dzieci lub maltretowanych dzieci.

   Program IY jest oparty na grupach, koncentruje się na budowaniu sieci wsparcia i zmniejszaniu izolacji, a jego format ma na celu zmniejszenie stygmatyzacji oraz zwiększenie uczestnictwa i zaangażowania rodziców. Kładzie nacisk na indywidualne wyznaczanie celów i autorefleksyjny styl uczenia się, a także intensywną praktykę zachowania i metody prób z innymi rodzicami oraz pozytywne, oparte na współpracy relacje między liderami grup a rodzicami. Z powyższych powodów może to być szczególnie istotne dla rodzin mających kontakt ze służbami ochrony dzieci i powinno być dokładnie zbadane.

2. Celuje

   Główne pytanie badawcze brzmi:

   Czy grupowe, intensywne szkolenie w zakresie zarządzania rodzicami w Incredible Years zmniejsza (sub)klinicznie istotne problemy behawioralne u dzieci (w wieku 3-7 lat)?

   Inne pytania badawcze to:

   Prowadzi szkolenie w zakresie zarządzania rodzicami w Incredible Years

   • zwiększyć pozytywne rodzicielstwo?
   • zwiększyć pozytywne interakcje między rodzicami a dziećmi?
   • zmniejszyć inne objawy psychiatryczne u dzieci (w wieku 3-7 lat)?
   • zmniejszyć stres dzieci i rodziców?
   • poprawić samopoczucie rodziców?

3. Projekt badania Zastosowany zostanie projekt badania z randomizacją i grupą kontrolną (RCT). Uczestnikami są dzieci w wieku 3-7 lat (indeks dzieci, n=101) z problemami behawioralnymi oraz ich rodzice, którzy są obecnie klientami służb ochrony dzieci, innych specjalnych usług wsparcia dla rodzin lub rodzin, które są klientami ośrodków rodzinnych lub potrzebują wsparcia tylko dla ich rodzicielstwo. Rodzice i dzieci zostali losowo przydzieleni przed pomiarami wyjściowymi do grupy interwencyjnej lub leczenia jak zwykle / listy oczekujących. Program interwencyjny to Incredible Years Parent Training (podstawowy przedszkolny), obejmujący 20 spotkań grupy rodziców, w tym 4 wizyty domowe. Same dzieci nie uczestniczą w żadnej interwencji. Na podstawie wcześniejszych badań efekty interwencji rodziców w zakresie zarządzania są pośredniczone przez zmienione praktyki rodzicielskie wobec dzieci. Punkty pomiarowe to okres przed, po i 1 rok. Badanie będzie realizowane w latach 2015-2018.

   Uczestnicy interwencji wezmą udział w programie szkoleniowym dla rodziców Incredible Years, wersja podstawowa przedszkola, z 18-20 spotkaniami grupowymi. Program opiera się głównie na teoriach poznawczo-behawioralnych i społecznych.

   Celem grupy jest doskonalenie i wspieranie umiejętności rodzicielskich, poszerzanie wiedzy na temat rozwoju dziecka, poprawa pozytywnego zachowania dziecka i interakcji rodzic-dziecko. Rodziców uczy się stosowania bardziej pozytywnych i konsekwentnych strategii ograniczania niewłaściwego zachowania dzieci poprzez oglądanie filmów na DVD, próby i dyskusje w grupach. Grupy składają się z 10-12 rodziców i spotykają się raz w tygodniu na ok. Jednorazowo 2-2,5 godziny. Do programu dodano cztery wizyty domowe, które mają na celu wsparcie rodziców w ćwiczeniu nowych umiejętności oraz indywidualne konsultacje praktyczne. Cotygodniowe rozmowy telefoniczne z rodzicami są również wykonywane w ramach normalnej procedury programu.

   Przed rozpoczęciem interwencji rodzice zostaną przesłuchani w celu pełnego wyjaśnienia.

   Grupy interwencyjne rozpoczną się jesienią 2016 lub początkiem 2017 roku. W każdej grupie będzie trzech przeszkolonych liderów grup, z których dwóch pochodzi z poradni rodzinnych, a jeden pracownik rodzinny ze służb ochrony dzieci, który również prowadzi wizyty u rodzin.

   Wierność programowi Liderzy grup otrzymają superwizję od certyfikowanego trenera rówieśniczego co trzy tygodnie i raz od mentora w czasie trwania grup. Liderzy grup będą wypełniać listy kontrolne i samooceny po każdym spotkaniu grupy. Zbierane będą również oceny rodziców po każdym spotkaniu grupy.

4. Etyka

Rodzice i dzieci biorą udział w badaniach dobrowolnie. Uczestnicy grupy interwencyjnej otrzymują od przeszkolonych liderów konkretne informacje i szkolenie na temat pozytywnych metod rodzicielskich w wspierającej i pozytywnej grupie rówieśniczej. Uczestnicy grupy kontrolnej mają dostęp do wszystkich innych usług i wsparcia, do których są uprawnieni, poza badanym programem interwencyjnym. Powściągliwość i dyskomfort wyrządzany uczestnikom można uznać za niewielki.

Z rodzinami biorącymi udział w badaniu przeprowadzono wywiady i wcześniej zapytano ich o chęć udziału. Liderzy grup interwencyjnych przeprowadzą wywiady z uczestnikami grupy interwencyjnej i opowiedzą o interwencji. Uczestnicy grupy kontrolnej mają możliwość dostępu do kolejnej dostępnej grupy rodzicielskiej w społeczności.

Rodzice biorący udział w badaniu mają w każdym czasie prawo do wycofania się z badania. Zachowana zostanie poufność.