Endoskopi-assisteret sondering versus enkel sondering i primær medfødt nasolacrimal kanalobstruktion (Non)

Medfødt obstruktion af nasolacrimal kanal er den mest almindelige årsag til epiphora i spædbørn, som kan forekomme hos 5% af nyfødte spædbørn. Det kan forsvinde spontant hos 95 % af patienterne i løbet af det første leveår.(1) Efter den tid er kirurgisk indgreb berettiget. Epiphora efter fødslen er oftest sekundær til en udviklingsmæssig anomali af imperforeret membran (Hasner-ventil) i den distale del af nasolacrimal kanal. Patienter med medfødt nasolacrimal duct obstruktion (CNLDO) kan vise epiphora, øjenudflåd, akut dacryocystitis og cellulitis og dacryocele. I øjeblikket omfatter styringen af ​​primær CNLDO konservativ behandling, herunder tåresækkemassage og topiske antibiotika indtil 12 måneders alderen.

Standardindgrebet for ikke-komplicerede, uafklarede tilfælde er simpel blind sondering af nasolacrimal kanal. Den overordnede succesrate for en enkelt enkelt sondering er 75 %-95 %. Simpel sondering udføres gennem en blind passage af en formbar metallisk sonde gennem punctum til nasolacrimal duct og inferior meatal space i næsehulen. Selvom sondering er effektiv, kan sondering være forbundet med traumatisk næseblødning, næseslimhindeskader, punkt- og kanalikulær skade og falsk passage. Traumet er yderligere bekymret under stentindsættelse. I det seneste årti har forbedringer i endoskopiske instrumenter og teknikker gjort os i stand til at visualisere og gnidningsløst manipulere anomalier i næsehulen og især i den nedre meatus. Endoskopisk assisteret sondering er blevet foreslået som en foranstaltning til at øge nøjagtigheden, effektiviteten og sikkerheden af ​​nasolacrimal sondering. Ydermere kunne intranasale patologier forbundet med fejl ved sondering med denne metode diagnosticeres nøjagtigt og specifikt behandles. Så vidt vi ved, er litteratur, der behandler dette problem, begrænset til få begrænsede caseserier.

Formålet med denne undersøgelse er at sammenligne resultaterne af endoskopi-assisteret nasolacrimal sondering med standard simple sondering i tilfælde med medfødt nasolacrimal kanalobstruktion. Endvidere vil efterforskere identificere associerede anatomiske anomalier. Efterforskere mener, at resultaterne af denne undersøgelse kan være værdifulde til bedre forståelse af denne sygdom og give et højt evidensniveau, der er nødvendigt for at foreslå en klassificerings- og styringsalgoritme.

Børn med symptomer på unilateral eller bilateral medfødt obstruktion af nasolacrimal kanal, ingen tidligere kirurgisk behandling, med et eller flere af nedenstående kriterier vil blive inkluderet:

1. Ikke-afhjælpende symptomer på epiphora og/eller udflåd.
2. Medfødt dacryocele er ikke løst efter 1 uges tåresækkemassage og topiske antibiotika.
3. Så snart indsynkning af akut dacryocystitis. Forældre vil blive spurgt om symptomer, og patienter vil gennemgå tåretest før og efter operationen om en uge, en måned og 3 måneder baseret på et særligt journalskema. Patienter vil blive tilfældigt tildelt til "simpel sondering" gruppe eller "endoskopi assisteret sondering" gruppe.

Alle operationer vil blive udført i operationsstuen og under generel anæstesi. Præ- og postoperative undersøgelser vil blive udført i plastikklinikken på Farabi hospital.