Endoskopiaavusteinen koetus verrattuna yksinkertaiseen luotamiseen primaarisessa synnynnäisessä nenäkyyneltiehyessä (Non)

Synnynnäinen nenäkyyneltiehyen tukos on yleisin syy vauvan epiforaan, jota voi esiintyä 5 %:lla vastasyntyneistä. Se voi hävitä itsestään 95 %:lla potilaista ensimmäisen elinvuoden aikana.(1) Tämän ajan jälkeen kirurginen toimenpide on perusteltua. Epiphora syntymän jälkeen on yleisimmin toissijainen epämuodostuneen kalvon (Hasner-läppä) kehityshäiriöstä nenäkyyneltiehyen distaalisessa osassa. Potilailla, joilla on synnynnäinen nenäkyyneltiehyen tukkeuma (CNLDO), voi esiintyä epiforaa, silmävuotoa, akuuttia dakryokystiittiä ja selluliittia ja dakryoselea. Tällä hetkellä primaarisen CNLDO:n hoito sisältää konservatiivisen hoidon, mukaan lukien kyynelpussihieronnan ja paikalliset antibiootit 12 kuukauden ikään asti.

Normaali interventio mutkattomissa, ratkaisemattomissa tapauksissa on yksinkertainen nenäkyyneltiehyen sokea koetus. Kertaluonteisen yksinkertaisen mittauksen onnistumisprosentti on 75–95 %. Yksinkertainen koetus suoritetaan muovattavan metallisen anturin sokealla läpikäynnillä pisteen kautta nenäkyyneltiehyeen ja nenäontelon alempaan lihatilaan. Vaikka koetus on tehokasta, se voi liittyä traumaattiseen nenäverenvuotoon, nenän limakalvovaurioon, piste- ja kanavavaurioihin ja väärään kulkutiehen. Trauma on edelleen huolestuttava stentin asettamisen aikana. Viimeisen vuosikymmenen aikana endoskooppisten instrumenttien ja tekniikoiden parantaminen mahdollisti meille nenäontelon ja erityisesti alemman lihaksen poikkeavuuksien visualisoinnin ja sujuvan käsittelyn. Endoskooppista avustettua koetustoimintaa on ehdotettu toimenpiteeksi nenäkyyneltutkimuksen tarkkuuden, tehokkuuden ja turvallisuuden lisäämiseksi. Lisäksi tällä menetelmällä intranasaaliset patologiat, jotka liittyvät koettimen epäonnistumiseen, voidaan diagnosoida tarkasti ja hoitaa spesifisesti. Tietojemme mukaan tätä ongelmaa käsittelevä kirjallisuus on rajoitettu muutamaan rajoitettuun tapaussarjaan.

Tämän tutkimuksen tavoitteena on verrata endoskopiaavusteisen nenäkyynelten luotauksen tuloksia tavanomaiseen yksinkertaiseen koettimeen tapauksissa, joissa on synnynnäinen nenäkyyneltiehyen tukos. Lisäksi tutkijat tunnistavat niihin liittyvät anatomiset poikkeavuudet. Tutkijat uskovat, että tämän tutkimuksen tulokset voivat olla arvokkaita tämän taudin ymmärtämisessä ja tarjoavat korkean näyttötason, joka on tarpeen luokittelu- ja hallintaalgoritmin ehdottamiseksi.

Mukaan otetaan lapset, joilla on yksi- tai molemminpuolisen synnynnäisen nenäkyyneltiehyen tukkeuman oireita ja joilla ei ole aiempaa kirurgista hoitoa ja joilla on yksi tai useampi alla olevista kriteereistä:

1. Epäilevät epiforan ja/tai vuodon oireet.
2. Synnynnäinen dakryosele ei parantunut 1 viikon kyynelpussihieronnan ja paikallisten antibioottien jälkeen.
3. Heti akuutin dakryokystiitin vajoamisen jälkeen. Vanhemmilta kysytään oireista ja potilaille tehdään kyyneltestit ennen leikkausta ja leikkauksen jälkeen viikon, kuukauden ja 3 kuukauden kuluttua erityislomakkeella. Potilaat jaetaan satunnaisesti "yksinkertaisen koetustoiminnan" tai "endoskopiaavusteisen koetuksen" ryhmään.

Kaikki leikkaukset tehdään leikkaussalissa ja yleisanestesiassa. Pre- ja postoperatiiviset tutkimukset tehdään Farabin sairaalan muoviklinikalla.