Endoskopi-assistert sondering versus enkel sondering i primær medfødt nasolacrimal kanalobstruksjon (Non)

Medfødt obstruksjon av nasolacrimal kanal er den vanligste årsaken til epiphora i spedbarnsalderen som kan oppstå hos 5 % av nyfødte spedbarn. Det kan gå over spontant hos 95 % av pasientene i løpet av det første leveåret.(1) Etter den tid er kirurgisk inngrep berettiget. Epiphora etter fødsel er oftest sekundært til en utviklingsmessig anomali av imperforert membran (Hasner-ventil) i den distale delen av nasolacrimal kanal. Pasienter med medfødt nasolacrimal duct obstruksjon (CNLDO) kan vise epiphora, øyeutslipp, akutt dacryocystitt og cellulitt og dacryocele. For tiden inkluderer behandling av primær CNLDO konservativ behandling inkludert tåresekkmassasje og aktuelle antibiotika inntil 12 måneders alder.

Standard intervensjon for ikke-kompliserte, uløste tilfeller er enkel blind sondering av nasolacrimal duct. Den totale suksessraten for enkel sondering er 75–95 %. Enkel sondering utføres gjennom en blind passasje av en formbar metallisk sonde gjennom punctum til nasolacrimal duct og inferior meatal space i nesehulen. Selv om sondering er effektiv, kan sondering være assosiert med traumatisk neseblødning, neseslimhinneskade, punkt- og kanalikulær skade og falsk passasje. Traumet er ytterligere bekymret under innsetting av stent. I løpet av det siste tiåret har forbedringer i endoskopiske instrumenter og teknikker gjort oss i stand til å visualisere og jevnt manipulere anomalier i nesehulen og spesielt i undergang. Endoskopisk assistert sondering har blitt foreslått som et tiltak for å øke nøyaktigheten, effektiviteten og sikkerheten ved nasolacrimal sondering. Videre kan intranasale patologier assosiert med svikt i sondering ved hjelp av denne metoden diagnostiseres nøyaktig og behandles spesifikt. Så vidt vi vet er litteratur som tar opp dette problemet begrenset til få begrensede saksserier.

Målet med denne studien er å sammenligne resultater av endoskopi-assistert nasolacrimal sondering med standard enkel sondering i tilfeller med medfødt nasolacrimal kanalobstruksjon. Videre vil etterforskere identifisere assosierte anatomiske anomalier. Etterforskere mener resultatene av denne studien kan være verdifulle for bedre forståelse av denne sykdommen og gi et høyt bevisnivå som er nødvendig for å foreslå en klassifiserings- og styringsalgoritme.

Barn med symptomer på unilateral eller bilateral medfødt obstruksjon av nasolacrimal kanal, ingen tidligere kirurgisk behandling, med ett eller flere av kriteriene nedenfor, vil bli inkludert:

1. Ikke-oppløsende symptomer på epiphora og/eller utflod.
2. Medfødt dacryocele ikke løst etter 1 uke med tåresekkmassasje og aktuelle antibiotika.
3. Så snart innsynkning av akutt dacryocystitis. Foreldre vil bli spurt om symptomer og pasienter vil gjennomgå tåreprøver før og etter operasjon i løpet av en uke, en måned og 3 måneder basert på et eget journalskjema. Pasienter vil bli tilfeldig fordelt i gruppen "enkel sondering" eller "endoskopi assistert sondering".

Alle operasjoner vil bli utført i operasjonsstue og under generell anestesi. Pre- og postoperative undersøkelser vil bli utført i plastikkklinikken på Farabi sykehus.