Эндоскопическое зондирование по сравнению с простым зондированием при первичной врожденной непроходимости носослезного протока (Non)

Врожденная обструкция носослезного протока является наиболее частой причиной эпифоры в младенчестве, которая может возникнуть у 5% новорожденных. Он может разрешиться спонтанно у 95% пациентов в течение первого года жизни (1). По истечении этого времени хирургическое вмешательство оправдано. Эпифора после рождения чаще всего является вторичной по отношению к аномалии развития неперфорированной мембраны (клапан Гаснера) в дистальной части носослезного протока. У пациентов с врожденной обструкцией носослезного протока (CNLDO) могут наблюдаться эпифора, выделения из глаз, острый дакриоцистит, флегмона и дакриоцеле. В настоящее время лечение первичного CNLDO включает консервативное лечение, включающее массаж слезного мешка и местное применение антибиотиков до 12-месячного возраста.

Стандартным вмешательством в неосложненных, неразрешенных случаях является простое слепое зондирование носослезного протока. Общий показатель успеха однократного простого зондирования составляет 75–95 %. Простое зондирование проводят через слепой проход податливого металлического зонда через точку в носослезный проток и нижнее слуховое пространство в носовой полости. Несмотря на эффективность, зондирование может быть связано с травматическим носовым кровотечением, повреждением слизистой оболочки носа, повреждением точки и канальцев и ложным проходом. Травма также вызывает беспокойство во время введения стента. В последнее десятилетие усовершенствование эндоскопических инструментов и методов позволило нам визуализировать и плавно манипулировать аномалиями в носовой полости и особенно в нижнем носовом ходу. Эндоскопическое зондирование было предложено в качестве меры для повышения точности, эффективности и безопасности носослезного зондирования. Кроме того, с помощью этого метода можно было точно диагностировать и целенаправленно лечить интраназальные патологии, связанные с неэффективностью зондирования. Насколько нам известно, литература по этому вопросу ограничена несколькими ограниченными сериями случаев.

Цель исследования -- сравнить результаты эндоскопического зондирования носослезного канала со стандартным простым зондированием при врожденной непроходимости носослезного канала . Кроме того, исследователи выявят связанные анатомические аномалии. Исследователи считают, что результаты этого исследования могут быть полезны для лучшего понимания этого заболевания и обеспечивают высокий уровень доказательности, необходимый для предложения классификации и алгоритма лечения.

Дети с симптомами односторонней или двусторонней врожденной обструкции носослезного протока, без хирургического лечения в прошлом, с одним или несколькими из следующих критериев будут включены:

1. Неразрешающиеся симптомы эпифоры и/или выделений.
2. Врожденное дакриоцеле не разрешилось после 1 недели массажа слезного мешка и местного применения антибиотиков.
3. По мере стихания острого дакриоцистита. Родители будут опрошены о симптомах, а пациенты будут проходить слезные тесты до и после операции через одну неделю, один месяц и 3 месяца на основании специальной регистрационной формы. Пациенты будут случайным образом распределены в группу «простого зондирования» или в группу «зондирования с помощью эндоскопии».

Все операции будут проводиться в операционной и под общим наркозом. Пред- и послеоперационные обследования будут проводиться в пластической клинике больницы Фараби.