Kromoendoskopi ved inflammatorisk tarmsygdom

Patienter med langvarig colitis ulcerosa (inflammatorisk tarmsygdom, IBD) har øget risiko for at udvikle kolorektal cancer (CRC) sammenlignet med den generelle befolkning. Derfor gennemgår patienter med langvarig colitis regelmæssig screening koloskopi med forskellige tidsintervaller afhængigt af deres individuelle risiko. Dette menes at opdage tidlige mucosale (indvendige tarmslimhinder) abnormiteter, kendt som dysplasi, som kan udvikle sig til CRC. Indtil for nylig har IBD-overvågning været baseret på koloskopi med flere (mindst 33) tilfældige biopsier af tarmslimhinden for at påvise dysplasi, men nu anbefalede internationale retningslinjer en teknik kaldet kromoendoskopi.

Kromoendoskopi involverer påføring af et farvestof, kaldet indigo-carmin, på tarmens slimhinde, mens der udføres koloskopi, som fremhæver mere subtile abnormiteter, hvilket øger dysplasi-detektionshastigheden.

Der er ingen international standardkoncentration af farvesprayen, der anvendes under kromoendoskopi. Undersøgelser har brugt forskellige koncentrationer af indigo-carmin farvestof, der spænder fra 0,1 til 0,4%. Vi har for nylig vist, at 0,2 % farvestof forbedrer detektionshastigheden sammenlignet med hvidt lys i høj opløsning. De seneste internationale SCENIC-retningslinjer foreslår at bruge 0,03% indigokarmin via en fodpumpe. Der er dog ingen forsøg, der sammenligner de to metoder, og ingen tidligere forsøg har brugt 0,03 %. Vi sigter derfor efter at udføre et randomiseret kontrolforsøg, der sammenligner 0,03% indigo-carmin farvestof versus 0,2% ved påvisning af dysplasi hos patienter, der gennemgår overvågningskoloskopi i IBD. Alle læsioner, der ses, vurderes ved at bruge standard endoskopisk udseende, men også ved at bruge optisk biopsi-pincet til yderligere at karakterisere læsionen, og derefter håndtere læsionen som standardretningslinjer. Vi vil også tage to yderligere rektale biopsier, som skal lynfryses i flydende nitrogen og derefter studeres ved hjælp af Raman-spektroskopi, infrarød spektroskopi og elektrokemisk impedans for at udvikle optiske markører til at identificere patienter med højere risiko for dysplasi.