Cromoscopia na Doença Inflamatória Intestinal

Pacientes com colite ulcerosa de longa duração (doença inflamatória intestinal, DII) têm risco aumentado de desenvolver câncer colorretal (CRC) quando comparados com a população em geral. Portanto, os pacientes com colite de longa data são submetidos a colonoscopia de triagem regular em intervalos de tempo variados, dependendo do risco individual. Acredita-se que isso detecte anormalidades precoces da mucosa (revestimento interno do intestino), conhecidas como displasia, que podem evoluir para CCR. Até recentemente, a vigilância da DII baseava-se na colonoscopia com múltiplas (pelo menos 33) biópsias aleatórias do revestimento do intestino para detectar a displasia, mas agora as diretrizes internacionais recomendavam uma técnica chamada cromoendoscopia.

A cromoendoscopia envolve a aplicação de um corante, chamado índigo-carmim, no revestimento do intestino durante a realização da colonoscopia, que destaca anormalidades mais sutis, aumentando assim a taxa de detecção de displasia.

Não existe uma concentração padrão internacional do spray de corante usado durante a cromoendoscopia. Estudos têm utilizado diferentes concentrações de corante índigo-carmim variando de 0,1 a 0,4%. Recentemente, mostramos que o corante de 0,2% melhora as taxas de detecção em comparação com a luz branca de alta definição. As recentes diretrizes internacionais SCENIC sugerem o uso de 0,03% de índigo-carmim por meio de uma bomba de pé. No entanto, não há ensaios comparando os dois métodos e nenhum ensaio anterior usou o 0,03%. Nosso objetivo, portanto, é realizar um ensaio clínico randomizado, comparando 0,03% de corante índigo-carmim versus 0,2% na detecção de displasia em pacientes submetidos à colonoscopia de vigilância em DII. Quaisquer lesões observadas serão avaliadas usando aparência endoscópica padrão, mas também usando fórceps de biópsia óptica para caracterizar ainda mais a lesão e, em seguida, tratar a lesão como diretrizes padrão. Também faremos duas biópsias retais adicionais, que serão congeladas em nitrogênio líquido e depois estudadas usando espectroscopia Raman, espectroscopia de infravermelho e impedância eletroquímica para desenvolver marcadores ópticos para identificar pacientes com maior risco de displasia.