Хромоэндоскопия при воспалительных заболеваниях кишечника

Пациенты с длительным язвенным колитом (воспалительное заболевание кишечника, ВЗК) имеют повышенный риск развития колоректального рака (КРР) по сравнению с населением в целом. Поэтому пациентам с длительным колитом регулярно проводят скрининговую колоноскопию через различные промежутки времени в зависимости от их индивидуального риска. Считается, что это позволяет выявить ранние аномалии слизистой оболочки (внутренней оболочки кишечника), известные как дисплазия, которые могут прогрессировать до КРР. До недавнего времени эпиднадзор за ВЗК основывался на колоноскопии с множественными (не менее 33) случайными биопсиями слизистой оболочки кишечника для выявления дисплазии, но теперь в международных руководствах рекомендуется метод, называемый хромоэндоскопией.

Хромоэндоскопия включает нанесение красителя, называемого индиго-кармином, на слизистую оболочку кишечника во время выполнения колоноскопии, которая выявляет более тонкие аномалии, что увеличивает частоту обнаружения дисплазии.

Не существует стандартной международной концентрации аэрозоля красителя, используемого во время хромоэндоскопии. В исследованиях использовались различные концентрации индигокарминового красителя в диапазоне от 0,1 до 0,4%. Недавно мы показали, что 0,2% красителя улучшают показатели обнаружения по сравнению с белым светом высокой четкости. Последние международные рекомендации SCENIC предлагают использовать 0,03% индигокармина с помощью ножного насоса. Однако нет испытаний, сравнивающих два метода, и ни в одном из предыдущих испытаний не использовалось 0,03%. Поэтому мы стремимся провести рандомизированное контрольное исследование, сравнивая 0,03% индигокарминового красителя с 0,2% при выявлении дисплазии у пациентов, подвергающихся контрольной колоноскопии при ВЗК. Любые видимые поражения будут оцениваться с использованием стандартного эндоскопического изображения, а также с использованием оптических щипцов для биопсии, чтобы дополнительно охарактеризовать поражение, а затем управлять поражением в соответствии со стандартными рекомендациями. Мы также возьмем две дополнительные ректальные биопсии, которые будут мгновенно заморожены в жидком азоте, а затем изучены с использованием рамановской спектроскопии, инфракрасной спектроскопии и электрохимического импеданса для разработки оптических маркеров для выявления пациентов с повышенным риском дисплазии.