Chromoendoscopie dans les maladies inflammatoires de l'intestin

Les patients atteints de colite ulcéreuse de longue date (maladie inflammatoire de l'intestin, MICI) ont un risque accru de développer un cancer colorectal (CCR) par rapport à celui de la population générale. Par conséquent, les patients atteints de colite de longue date subissent une coloscopie de dépistage régulière à des intervalles de temps variés en fonction de leur risque individuel. On pense que cela permet de détecter des anomalies précoces de la muqueuse (muqueuse intestinale), connues sous le nom de dysplasie, qui peuvent évoluer vers le CCR. Jusqu'à récemment, la surveillance des MICI reposait sur une coloscopie avec plusieurs biopsies aléatoires (au moins 33) de la muqueuse intestinale pour détecter la dysplasie, mais les directives internationales recommandent désormais une technique appelée chromoendoscopie.

La chromoendoscopie consiste à appliquer un colorant, appelé indigo-carmin, sur la muqueuse intestinale tout en effectuant une coloscopie qui met en évidence des anomalies plus subtiles, augmentant ainsi le taux de détection de la dysplasie.

Il n'y a pas de concentration internationale standard du spray de colorant utilisé pendant la chromoendoscopie. Des études ont utilisé différentes concentrations de colorant indigo-carmin allant de 0,1 à 0,4 %. Nous avons récemment montré que 0,2 % de colorant améliore les taux de détection par rapport à la lumière blanche haute définition. Les récentes directives internationales de SCENIC suggèrent d'utiliser 0,03% d'indigo-carmin via une pompe à pied. Cependant, il n'y a pas d'essais comparant les deux méthodes et aucun essai précédent n'a utilisé le 0,03 %. Nous visons donc à réaliser un essai contrôlé randomisé, comparant 0,03 % de colorant indigo-carmin à 0,2 % pour détecter la dysplasie chez les patients subissant une coloscopie de surveillance dans le cadre d'une MICI. Toutes les lésions observées seront évaluées à l'aide d'une apparence endoscopique standard, mais également à l'aide d'une pince à biopsie optique pour caractériser davantage la lésion, puis gérer la lésion selon les directives standard. Nous effectuerons également deux biopsies rectales supplémentaires, qui seront congelées dans de l'azote liquide, puis étudiées à l'aide de la spectroscopie Raman, de la spectroscopie infrarouge et de l'impédance électrochimique pour développer des marqueurs optiques permettant d'identifier les patients à risque plus élevé de dysplasie.