Kromoendoszkópia gyulladásos bélbetegségben

A hosszan tartó fekélyes vastagbélgyulladásban (gyulladásos bélbetegség, IBD) szenvedő betegeknél nagyobb a kolorektális rák (CRC) kialakulásának kockázata az általános populációhoz képest. Ezért a régóta fennálló vastagbélgyulladásban szenvedő betegek egyéni kockázatuktól függően különböző időközönként rendszeres szűrővizsgálaton vesznek részt. Úgy gondolják, hogy ez a nyálkahártya (belső bélréteg) korai rendellenességeinek kimutatására szolgál, amelyeket diszpláziának neveznek, és amelyek CRC-vé fejlődhetnek. Egészen a közelmúltig az IBD megfigyelése kolonoszkópiára támaszkodott, a bélnyálkahártya több (legalább 33) véletlenszerű biopsziájával a diszplázia kimutatására, de most a nemzetközi irányelvek a kromoendoszkópia nevű technikát javasolták.

A kromoendoszkópia magában foglalja az indigo-kármin nevű festék felvitelét a bél nyálkahártyájára, miközben kolonoszkópiát végeznek, ami rávilágít a finomabb rendellenességekre, ezáltal növelve a diszplázia észlelési arányát.

A kromoendoszkópia során használt festék spray-nek nincs szabványos nemzetközi koncentrációja. A vizsgálatok az indigókármin festék különböző koncentrációit 0,1 és 0,4% között változtatták. Nemrég kimutattuk, hogy a 0,2%-os festék javítja az észlelési arányt a nagy felbontású fehér fényhez képest. A legújabb nemzetközi SCENIC irányelvek 0,03%-os indigókármin használatát javasolják lábpumpán keresztül. Nincsenek azonban kísérletek a két módszer összehasonlítására, és egyetlen korábbi kísérlet sem alkalmazta a 0,03%-ot. Ezért célunk egy randomizált kontrollvizsgálat elvégzése, amely összehasonlítja a 0,03%-os indigókármin festék és a 0,2%-os dysplasia kimutatását IBD-ben megfigyelhető kolonoszkópián átesett betegeknél. Minden észlelt elváltozást standard endoszkópos megjelenéssel, de optikai biopsziás csipesszel is értékelnek a lézió további jellemzésére, majd a lézió kezelését standard iránymutatások szerint végzik. Két további rektális biopsziát is veszünk, amelyeket folyékony nitrogénben pillanatok alatt lefagyasztunk, majd Raman spektroszkópiával, infravörös spektroszkópiával és elektrokémiai impedanciával vizsgáljuk, hogy optikai markereket fejlesszünk ki a diszplázia nagyobb kockázatának kitett betegek azonosítása érdekében.