Kromoendoskopi ved inflammatorisk tarmsykdom

Pasienter med langvarig ulcerøs kolitt (inflammatorisk tarmsykdom, IBD) har økt risiko for å utvikle tykktarmskreft (CRC) sammenlignet med den generelle befolkningen. Derfor gjennomgår pasienter med langvarig kolitt regelmessig screeningkoloskopi med forskjellige tidsintervaller avhengig av deres individuelle risiko. Dette antas å oppdage tidlige slimhinneavvik (indre tarmslimhinne), kjent som dysplasi, som kan utvikle seg til CRC. Inntil nylig har IBD-overvåking basert seg på koloskopi med flere (minst 33) tilfeldige biopsier av tarmslimhinnen for å oppdage dysplasi, men nå anbefalte internasjonale retningslinjer en teknikk kalt kromoendoskopi.

Kromoendoskopi innebærer å påføre et fargestoff, kalt indigokarmin, på tarmslimhinnen mens du utfører koloskopi som fremhever mer subtile abnormiteter, og øker derfor hastigheten på oppdagelse av dysplasi.

Det er ingen standard internasjonal konsentrasjon av fargestoffsprayen som brukes under kromoendoskopi. Studier har brukt forskjellige konsentrasjoner av indigokarminfarge fra 0,1 til 0,4%. Vi har nylig vist at 0,2 % fargestoff forbedrer deteksjonshastigheten sammenlignet med høyoppløst hvitt lys. De siste internasjonale SCENIC-retningslinjene foreslår å bruke 0,03 % indigokarmin via en fotpumpe. Imidlertid er det ingen forsøk som sammenligner de to metodene, og ingen tidligere forsøk har brukt 0,03%. Vi tar derfor sikte på å utføre en randomisert kontrollstudie, som sammenligner 0,03 % indigokarminfarge mot 0,2 % ved å oppdage dysplasi hos pasienter som gjennomgår overvåkingskoloskopi ved IBD. Eventuelle lesjoner vil vurderes ved bruk av standard endoskopisk utseende, men også ved bruk av optisk biopsitang for å karakterisere lesjonen ytterligere, og deretter behandle lesjonen som standard retningslinjer. Vi vil også ta to ekstra rektale biopsier, som vil bli hurtigfryst i flytende nitrogen og deretter studert ved hjelp av Raman-spektroskopi, infrarød spektroskopi og elektrokjemisk impedans for å utvikle optiske markører for å identifisere pasienter med høyere risiko for dysplasi.