Chromoendoskopie bei entzündlichen Darmerkrankungen

Patienten mit langjähriger Colitis ulcerosa (entzündliche Darmerkrankung, CED) haben im Vergleich zur Allgemeinbevölkerung ein erhöhtes Risiko, an Darmkrebs (CRC) zu erkranken. Daher werden Patienten mit langjähriger Kolitis je nach individuellem Risiko in unterschiedlichen Zeitabständen regelmäßig einer Vorsorgekoloskopie unterzogen. Es wird angenommen, dass dies frühe Anomalien der Schleimhaut (innere Darmschleimhaut), bekannt als Dysplasie, erkennt, die sich zu CRC entwickeln kann. Bis vor kurzem stützte sich die IBD-Überwachung auf die Koloskopie mit mehreren (mindestens 33) zufälligen Biopsien der Darmschleimhaut, um eine Dysplasie zu erkennen, aber jetzt empfehlen internationale Richtlinien eine Technik namens Chromoendoskopie.

Bei der Chromoendoskopie wird ein Farbstoff namens Indigokarmin auf die Darmschleimhaut aufgetragen, während eine Koloskopie durchgeführt wird, die subtilere Anomalien hervorhebt und somit die Erkennungsrate von Dysplasien erhöht.

Es gibt keine international genormte Konzentration des bei der Chromoendoskopie verwendeten Farbsprays. Studien haben unterschiedliche Konzentrationen von Indigo-Karmin-Farbstoff im Bereich von 0,1 bis 0,4 % verwendet. Wir haben kürzlich gezeigt, dass 0,2 % Farbstoff die Erkennungsraten im Vergleich zu hochauflösendem Weißlicht verbessern. Die jüngsten internationalen SCENIC-Richtlinien schlagen vor, 0,03 % Indigokarmin über eine Fußpumpe zu verwenden. Es gibt jedoch keine Studien, die die beiden Methoden vergleichen, und keine früheren Studien haben die 0,03 % verwendet. Wir zielen daher darauf ab, eine randomisierte Kontrollstudie durchzuführen, in der 0,03 % Indigokarmin-Farbstoff mit 0,2 % beim Nachweis von Dysplasie bei Patienten verglichen werden, die sich einer Überwachungskoloskopie bei CED unterziehen. Alle sichtbaren Läsionen werden unter Verwendung eines standardmäßigen endoskopischen Aussehens, aber auch unter Verwendung einer optischen Biopsiezange zur weiteren Charakterisierung der Läsion beurteilt und dann die Läsion als Standardrichtlinien behandelt. Wir werden auch zwei zusätzliche rektale Biopsien entnehmen, die in flüssigem Stickstoff schockgefroren und dann mit Raman-Spektroskopie, Infrarot-Spektroskopie und elektrochemischer Impedanz untersucht werden, um optische Marker zu entwickeln, um Patienten mit einem höheren Dysplasierisiko zu identifizieren.