Effekten af ​​lidokain - prilocaincreme (EMLA) versus mepivacaininfiltration på smertelindring under og efter mediolaterale episiotomier

Under den anden fase af fødslen blev kvinder placeret i litotomiposition. 10- Patienter, der var indskrevet i undersøgelsen, var garanteret at få yderligere bedøvelse under episiotomireparation, når smerten oversteg tolerabilitetstærsklen.

11- Frivillige blev tilfældigt tildelt enten lokal injektion af 10 ml 1% mepivacain eller påføring af 5gm-dose® EMLA creme"Lidocaine-prilocaine creme (EMLA creme; Astra Zeneca, Basiglio, Italien er en entetisk blanding af 2,5% lidocain) og 2,5 % prilocain)" til smertelindring under episiotomireparation.

1. Gruppe A: "EMLA gruppe"

   • Kvinder, der blev tilfældigt tildelt EMLA-creme, fik en dosis på 5 g creme påført på den intakte overflade af perineum og området dækket med en okklusiv forbinding for at lette penetration thrug stratum corneum
   • EMLA creme blev påført 1 time før forventet fødselstidspunkt.
   • Med hjælp ved fødslen blev resterne af creme fjernet for at forhindre kontakt med fosteret, fordi natriumhydroxid, som er en del af cremen, kan forårsage øjenirritation hos fosteret.
   • Der blev ikke påført yderligere bedøvelse, hvis episiotomi var nødvendig.
   • Før påbegyndelse af perineal reparation blev enhver resterende creme tørret af.

2. Gruppe B: "mepivacain infiltrationsgruppe".

   • I mepivacaingruppen blev 10 ml 1 % mepivacainopløsning injiceret langsomt, når fosterhovedet blev kronet med hyppig aspiration for at undgå intravaskulær injektion.
   • I mepivacaingruppen, hvis en episiotomi var indiceret, blev den udført efter infiltration af perinealt væv med 10 ml 1% mepivacainopløsning.
   • Suturproceduren blev forsinket 10 minutter efter injektionen af ​​bedøvelsesmidlet

   • Alle episiotomier blev udført på toppen af ​​kontraktionen som mediolaterale episiotomier.

     12- Episiotomi reparation

   • I alle tilfælde blev episiotomier repareret med en løs, kontinuerlig, ikke-låsende sutur for at lukke vaginalslimhinden og det muskulære lag af perineum ved hjælp af vicryl nummer nul (0).
   • Suturen begynder omkring 0,5 cm over spidsen af ​​vaginalsåret. Suturen er jævnt placeret for at tillade tilnærmelse af sårets kanter uden at forårsage spændinger eller rynker eller overlapninger.
   • Ved slutningen af ​​den vaginale slimhindereparation sørges for at justere kanterne af episiotomiesåret for at genoprette udseendet af hymenalringen, fourchette og begyndelsen af ​​perinealhuden.
   • På det punkt, hvor perineal hud begynder; suturen føres derefter under skedeslimhinden, og reparation af perineal muskel begynder. Det dybe lag af muskler lukkes først, hvilket sikrer, at der ikke efterlades dødrum, og det sikres, at ingen blødningspunkter ignoreres.
   • Huden blev lukket med den samme kontinuerte sutur for at tilnærme det subkutinuerte væv.
   • Såret renses med antiseptisk opløsning og dækkes med adressering. 14- Før de forlod fødestuen (ca. 2 timer efter fødslen) blev hver patient bedt om at registrere sværhedsgraden af ​​smerte, som hun havde oplevet under perineal reparation i en 10-cm visuel analog skala, hvor 0 cm betyder ingen smerte og 10 cm betyder. uudholdelig smerte.
   • Patienten blev bedt om at markere det punkt, der bedst indikerede opfattelsen af ​​hendes smerte på den visuelle analoge skala
   • Endelig blev kvinder bedt om at udtrykke deres generelle tilfredshed med anæstesimetoden under perineal reparation med "ja" eller "nej" svar