A lidokain – prilokain krém (EMLA) hatása a mepivakain beszűrődéssel szemben a fájdalomcsillapításra a mediolaterális epiziotómiák alatt és után

A szülés második szakaszában a nőket lithotómiás pozícióba helyezték. 10. A vizsgálatba bevont betegek garantáltan további érzéstelenítést kaptak az epiziotómia helyreállítása során, amikor a fájdalom meghaladta az elviselhetőségi küszöböt.

11- Az önkénteseket véletlenszerűen osztottuk be 10 ml 1%-os mepivakain helyi injekcióval vagy 5 g-os dózisú EMLA krémmel." Lidocain-prilokain krém (EMLA krém; Astra Zeneca, Basiglio, Olaszország 2,5% lidokain entektikus keveréke) és 2,5% prilokain)" fájdalomcsillapításra az epiziotómia helyreállítása során.

1. A csoport: "EMLA csoport"

   • Azok a nők, akiket véletlenszerűen EMLA krémet kaptak, 5 grammos adag krémet vittek fel a gát sértetlen felületére, és egy okkluzív kötszerrel borított területet, hogy megkönnyítsék a stratum corneum áthatolását.
   • Az EMLA krémet a szülés várható időpontja előtt 1 órával alkalmaztuk.
   • Születéskori segítséggel eltávolították a krém maradványait, hogy megakadályozzák a magzattal való érintkezést, mert a nátrium-hidroxid, amely a krém összetevője, magzati szemirritációt okozhat.
   • Ha epiziotómiára volt szükség, további érzéstelenítést nem alkalmaztak.
   • A perineális javítás megkezdése előtt a maradék krémet letöröltük.

2. B csoport: "mepivakain infiltrációs csoport".

   • A mepivakain csoportban 10 ml 1%-os mepivakain oldatot fecskendeztek be lassan, amikor a magzati fejet gyakori aspirációval koronázták az intravaszkuláris injekció elkerülése érdekében.
   • A mepivakain csoportban, ha epiziotómiát jeleztek, azt a perineális szövet 10 ml 1%-os mepivakain oldattal történő infiltrációja után végezték el.
   • Az érzéstelenítő injekció beadása után 10 perccel késik a varrás

   • Az összes epiziotómiát a kontrakció tetején végezték mediolaterális epiziotómiaként.

     12- Epiziotómia javítás

   • Az epiziotómiákat minden esetben laza, folyamatos, nem reteszelő varrattal javítottuk, hogy lezárjuk a hüvely nyálkahártyáját és a perineum izomrétegét, vicryl Number 0 (0) alkalmazásával.
   • A varrat körülbelül 0,5 cm-rel kezdődik a hüvelyi seb csúcsa felett. A varratokat egyenletesen helyezzük el, hogy lehetővé tegyük a seb széleinek közelítését anélkül, hogy feszültséget, ráncosodást vagy túllapolást okoznának.
   • A hüvelyi nyálkahártya-javítás végén ügyelni kell az epiziotómiás seb széleinek egy vonalba állítására, hogy helyreállítsa a szűzhártyagyűrű, a fourchette és a perineális bőr kezdete megjelenését.
   • Azon a ponton, ahol a perineális bőr kezdődik; a varrat ezután a hüvely nyálkahártyája alá kerül, és megkezdődik a perineális izom helyreállítása. Először az izmok mély rétegét zárják le, biztosítva, hogy ne maradjon holttér, és ne hagyják figyelmen kívül a vérzési pontokat.
   • A bőrt ugyanazzal a folyamatos varrással zártuk le, hogy megközelítsük a bőr alatti szövetet.
   • A sebet fertőtlenítő oldattal megtisztítják és címzéssel lefedik. 14- Mielőtt elhagyta volna a szülőszobát (körülbelül 2 órával a szülés után), minden pácienst megkértek, hogy rögzítse a perineális helyreállítás során tapasztalt fájdalom súlyosságát egy 10 cm-es vizuális analóg skálán, ahol a 0 cm azt jelenti, hogy nincs fájdalom, és a 10 cm azt jelenti, hogy nincs fájdalom. elviselhetetlen fájdalom.
   • A pácienst arra kérték, hogy a vizuális analóg skálán jelölje meg azt a pontot, amely a legjobban jelzi fájdalmának érzékelését
   • Végül a nőket arra kérték, hogy „igen” vagy „nem” válaszokkal fejezzék ki általános elégedettségüket az érzéstelenítési módszerrel a perineális helyreállítás során.