Effekten av lidokain - prilokainkrem (EMLA) versus mepivakain infiltrasjon på smertelindring under og etter mediolaterale episiotomier

Under den andre fasen av fødselen ble kvinner plassert i litotomiposisjon. 10- Pasienter som ble registrert i studien var garantert å få ytterligere anestesi under episiotomireparasjon når smerte overskred tolerabilitetsterskelen.

11- Frivillige ble tilfeldig tildelt enten lokal injeksjon av 10 ml 1 % mepivakain eller påføring av 5gm-dose® EMLA cream"Lidocaine-prilocaine cream(EMLA cream; Astra Zeneca, Basiglio, Italia er en entetisk blanding av 2,5% lidokain og 2,5 % prilokain)" for smertelindring under reparasjon av episiotomi.

1. Gruppe A: "EMLA-gruppe"

   • Kvinner som ble tildelt tilfeldig til å motta EMLA-krem fikk en dose på 5 g krem ​​påført på den intakte overflaten av perineum og området dekket med en okklusiv bandasje for å lette gjennomtrengning gjennom stratum corneum
   • EMLA krem ​​ble påført, 1 time før forventet fødselstidspunkt.
   • Med hjelp ved fødselen ble rester av krem ​​fjernet for å hindre kontakt med fosteret, fordi natriumhydroksid, som er en del av kremen, kan forårsake øyeirritasjon hos fosteret.
   • Ingen ekstra bedøvelse ble brukt hvis episiotomi var nødvendig.
   • Før påbegynt av perineal reparasjon ble eventuelle rester av krem ​​tørket av.

2. Gruppe B: "mepivakain infiltrasjonsgruppe".

   • I mepivakaingruppen ble 10 ml 1 % mepivakainoppløsning injisert sakte når fosterhodet ble kronet med hyppig aspirasjon for å unngå intravaskulær injeksjon.
   • I mepivakaingruppen, hvis en episiotomi var indisert, ble den utført etter infiltrasjon av perinealt vev med 10 ml 1 % mepivakainløsning.
   • Suturprosedyren ble forsinket 10 minutter etter injeksjonen av bedøvelsesmidlet

   • Alle episiotomier ble utført på toppen av sammentrekningen som mediolaterale episiotomier.

     12- Reparasjon av episiotomi

   • I alle tilfeller ble episiotomier reparert med en løs, kontinuerlig, ikke-låsende sutur for å lukke vaginalslimhinnen og det muskulære laget av perineum ved å bruke vicryl nummer null (0).
   • Suturen begynner ca. 0,5 cm over toppen av vaginalsåret. Suturen er jevnt plassert for å tillate tilnærming til kantene av såret uten å forårsake spenning eller rynker eller overlapping.
   • På slutten av den vaginale slimhinnereparasjonen blir det sørget for å justere kantene på episiotomiesåret for å gjenopprette utseendet til hymenalringen, fourchetten og begynnelsen av perinealhuden.
   • På punktet der perineal hud begynner; suturen føres deretter under vaginalslimhinnen, og reparasjon av perineal muskel begynner. Det dype laget av muskler lukkes først, noe som sikrer at ingen dødplass blir igjen, og at ingen blødningspunkter blir ignorert.
   • Huden ble lukket med den samme kontinuerlige suturen for å tilnærme det subkutinuerte vevet.
   • Såret renses med antiseptisk løsning og dekkes med adressering. 14- Før de forlot fødestuen (omtrent 2 timer etter fødselen) ble hver pasient bedt om å registrere alvorlighetsgraden av smerten hun hadde opplevd under perineal reparasjon i en 10 cm visuell analog skala, der 0 cm betyr ingen smerte og 10 cm betyr uutholdelig smerte.
   • Pasienten ble bedt om å markere det punktet som best indikerte opplevelsen av smerten hennes på den visuelle analoge skalaen
   • Til slutt ble kvinner bedt om å uttrykke sin generelle tilfredshet med anestesimetoden under perineal reparasjon med "ja" eller "nei" svar