Die Wirkung von Lidocain-Prilocain-Creme (EMLA) im Vergleich zur Mepivacain-Infiltration auf die Schmerzlinderung während und nach mediolateralen Episiotomien

Während der zweiten Wehenphase wurden die Frauen in Steinschnittlage gebracht. 10- Patienten, die in die Studie aufgenommen wurden, erhielten garantiert eine zusätzliche Anästhesie während der Episiotomie-Reparatur, wenn die Schmerzen die Tolerierbarkeitsschwelle überschritten.

11- Die Freiwilligen wurden nach dem Zufallsprinzip entweder einer lokalen Injektion von 10 ml 1% Mepivacain oder der Anwendung einer 5-g-Dosis® EMLA-Creme "Lidocain-Prilocain-Creme (EMLA-Creme; Astra Zeneca, Basiglio, Italien ist eine entektische Mischung aus 2,5% Lidocain) zugeteilt und 2,5 % Prilocain)“ zur Schmerzlinderung während der Dammschnittoperation.

1. Gruppe A: „EMLA-Gruppe“

   • Frauen, denen nach dem Zufallsprinzip EMLA-Creme zugeteilt wurde, wurde eine 5-g-Dosis der Creme auf die intakte Oberfläche des Perineums aufgetragen und der Bereich mit einem Okklusivverband bedeckt, um die Penetration durch das Stratum corneum zu erleichtern
   • EMLA-Creme wurde 1 Stunde vor dem erwarteten Geburtszeitpunkt aufgetragen.
   • Bei der Geburtshilfe wurden die Reste der Creme entfernt, um einen Kontakt mit dem Fötus zu vermeiden, da Natriumhydroxid, das ein Bestandteil der Creme ist, Augenreizungen beim Fötus verursachen kann.
   • Falls eine Episiotomie erforderlich war, wurde kein zusätzliches Anästhetikum angewendet.
   • Vor Beginn der Dammreparatur wurde jegliche restliche Creme abgewischt.

2. Gruppe B: "Mepivacain-Infiltrationsgruppe".

   • In der Mepivacain-Gruppe wurden 10 ml einer 1%igen Mepivacain-Lösung langsam injiziert, wenn der fetale Kopf mit häufigem Aspiration gekrönt war, um eine intravaskuläre Injektion zu vermeiden.
   • In der Mepivacain-Gruppe wurde, falls eine Episiotomie indiziert war, diese nach Infiltration des Dammgewebes mit 10 ml 1%iger Mepivacain-Lösung durchgeführt.
   • Der Nahtvorgang wurde 10 Minuten nach der Injektion des Anästhetikums verzögert

   • Alle Episiotomien wurden an der Spitze der Kontraktion als mediolaterale Episiotomien durchgeführt.

     12- Episiotomie-Reparatur

   • In allen Fällen wurden Episiotomien mit einer lockeren, fortlaufenden, nicht verriegelnden Naht zum Schließen der Vaginalschleimhaut und der Muskelschicht des Perineums unter Verwendung von Vicryl Nummer Null (0) repariert.
   • Die Naht beginnt etwa 0,5 cm über dem Apex der vaginalen Wunde. Die Naht wird gleichmäßig platziert, um eine Annäherung der Wundränder zu ermöglichen, ohne Spannung oder Faltenbildung oder Überlappung zu verursachen.
   • Am Ende der Wiederherstellung der Vaginalschleimhaut wird darauf geachtet, die Ränder der Episiotomiewunde auszurichten, um das Aussehen des Hymenalrings, der Fourchette und des Beginns der Dammhaut wiederherzustellen.
   • An der Stelle, wo die perineale Haut beginnt; Die Naht wird dann unter der Vaginalschleimhaut hindurchgeführt und die Reparatur des Dammmuskels beginnt. Die tiefe Muskelschicht wird zuerst geschlossen, um sicherzustellen, dass kein Totraum zurückbleibt und sichergestellt wird, dass keine Blutungspunkte ignoriert werden.
   • Die Haut wurde mit der gleichen kontinuierlichen Naht verschlossen, um das subkutane Gewebe anzunähern.
   • Die Wunde wird mit einer antiseptischen Lösung gereinigt und durch Adressieren abgedeckt. 14- Vor dem Verlassen des Entbindungsraums (ungefähr 2 Stunden nach der Entbindung) wurde jede Patientin gebeten, die Stärke der Schmerzen, die sie während der perinealen Reparatur erfahren hatte, auf einer visuellen Analogskala von 10 cm aufzuzeichnen, wobei 0 cm bedeutet, dass keine Schmerzen und 10 cm bedeutet unerträglicher Schmerz.
   • Die Patientin wurde gebeten, auf der visuellen Analogskala den Punkt zu markieren, der ihre Schmerzempfindung am besten anzeigte
   • Abschließend wurden die Frauen gebeten, ihre allgemeine Zufriedenheit mit der Anästhesiemethode während der Dammkorrektur mit „Ja“ oder „Nein“-Antworten auszudrücken