Lidokaiinin – prilokaiinivoiteen (EMLA) vaikutus mepivakaiiniinfiltraatioon verrattuna kivunlievitykseen mediolateraalisen episiotomian aikana ja sen jälkeen

Synnytyksen toisessa vaiheessa naiset asetettiin litotomiaan. 10 – Tutkimukseen otetut potilaat saivat lisäanestesian episiotomiakorjauksen aikana aina, kun kipu ylitti siedettävyysrajan.

11- Vapaaehtoiset jaettiin satunnaisesti antamaan joko paikallisesti 10 ml:n 1-prosenttista mepivakaiinia ruiskeena tai 5 gramman annoksen® EMLA-voidetta. Lidokaiini-prilokaiinivoide (EMLA-voide; Astra Zeneca, Basiglio, Italia on entektinen seos, jossa on 2,5 % lidokaiinia) ja 2,5 % prilokaiinia)" kivunlievitykseen episiotomiakorjauksen aikana.

1. Ryhmä A: "EMLA-ryhmä"

   • Naiset, jotka määrättiin satunnaisesti saamaan EMLA-voidetta, laitettiin 5 gramman annos voidetta välilihan koskemattomalle pinnalle ja peitettiin okklusiivisella sidoksella helpottaakseen tunkeutumista marraskeden läpi.
   • EMLA-voide levitettiin 1 tunti ennen odotettua syntymäaikaa.
   • Synnytyksen avustuksella voiteen jäämät poistettiin, jotta sikiö ei joutuisi kosketuksiin, sillä voiteen sisältämä natriumhydroksidi voi aiheuttaa sikiön silmien ärsytystä.
   • Ylimääräistä anestesiaa ei käytetty, jos episiotomia oli tarpeen.
   • Ennen välikalvon korjauksen aloittamista kaikki jäljellä oleva voide pyyhittiin pois.

2. Ryhmä B: "mepivakaiinin infiltraatioryhmä".

   • Mepivakaiiniryhmässä 10 ml 1-prosenttista mepivakaiiniliuosta injektoitiin hitaasti, kun sikiön pää oli kruunattu toistuvalla aspiraatiolla suonensisäisen injektion välttämiseksi.
   • Mepivakaiiniryhmässä, jos episiotomia oli indikoitu, se suoritettiin sen jälkeen, kun välikalvon kudos oli infiltroitu 10 ml:lla 1-prosenttista mepivakaiiniliuosta.
   • Ompelutoimenpide viivästyi 10 minuuttia nukutusaineen injektion jälkeen

   • Kaikki episiotomiat suoritettiin supistuksen yläosassa mediolateraalisina episiotomioina.

     12- Episiotomia korjaus

   • Kaikissa tapauksissa episiotomiat korjattiin löysällä, jatkuvalla, lukkiutumattomalla ompeleella emättimen limakalvon ja perineumin lihaskerroksen sulkemiseksi käyttämällä vikryylinumeroa nolla (0).
   • Ompele alkaa noin 0,5 cm emättimen haavan kärjen yläpuolelta. Ompeleet asetetaan tasaisesti, jotta haavan reunoja voidaan suunnitella aiheuttamatta jännitystä tai ryppyjä tai liiallista lämpenemistä.
   • Emättimen limakalvon korjauksen lopussa episiotomiahaavan reunat huolehditaan kohdistamisesta kalvonrenkaan, kalvon ja välikalvon alun ulkonäön palauttamiseksi.
   • Kohdassa, jossa välikalvo alkaa; ommel vedetään sitten emättimen limakalvon alle ja välilihaksen korjaus alkaa. Syvä lihaskerros suljetaan ensin, jolloin varmistetaan, että taakse ei jää kuollutta tilaa ja ettei verenvuotopisteitä jätetä huomiotta.
   • Iho suljettiin samalla jatkuvalla ompeleella lähemmäs ihonalaista kudosta.
   • Haava puhdistetaan antiseptisella liuoksella ja peitetään osoitteella. 14- Ennen synnytysosastolta poistumista (noin 2 tuntia synnytyksen jälkeen) jokaista potilasta pyydettiin kirjaamaan perineaalin korjauksen aikana kokemansa kivun vaikeus 10 cm:n visuaalisella analogisella asteikolla, jossa 0 cm tarkoittaa, ettei kipua ole ja 10 cm tarkoittaa. sietämätön kipu.
   • Potilasta pyydettiin merkitsemään piste, joka parhaiten osoitti hänen kivunsa havaitsemista visuaalisella analogisella asteikolla
   • Lopuksi naisia ​​pyydettiin ilmaisemaan yleinen tyytyväisyytensä anestesiamenetelmään perineaalin korjauksen aikana "kyllä" tai "ei"-vastauksin.