Vliv lidokainu - prilokainového krému (EMLA) versus infiltrace mepivakainem na úlevu od bolesti během a po mediolaterální epiziotomii

Během druhé doby porodní byly ženy umístěny do litotomické polohy. 10- Pacientům, kteří byli zařazeni do studie, bylo zaručeno, že dostanou další anestezii během opravy epiziotomie, kdykoli bolest překročí práh snášenlivosti.

11- Dobrovolníci byli přiděleni náhodně, aby dostali buď lokální injekci 10 ml 1% mepivakainu, nebo aplikaci 5gm-dose® krému EMLA "Lidocaine-prilocaine cream (EMLA krém; Astra Zeneca, Basiglio, Itálie je entektická směs 2,5% lidokainu a 2,5 % prilokainu)“ pro úlevu od bolesti během opravy epiziotomie.

1. Skupina A: "skupina EMLA"

   • Ženám, které byly náhodně přiděleny, aby dostávaly krém EMLA, byla na neporušený povrch hráze a oblast pokryta okluzivním obvazem, aby se usnadnilo pronikání skrz stratum corneum, 5 g krému.
   • EMLA krém byl aplikován 1 hodinu před očekávaným časem porodu.
   • S pomocí při porodu byly odstraněny zbytky krému, aby se zabránilo kontaktu s plodem, protože hydroxid sodný, který je součástí krému, může způsobit podráždění oka plodu.
   • Pokud byla nutná epiziotomie, nebylo aplikováno žádné další anestetikum.
   • Před zahájením opravy perinea byly setřeny zbytky krému.

2. Skupina B: "skupina pro infiltraci mepivakainu".

   • Ve skupině s mepivakainem bylo pomalu injikováno 10 ml 1% roztoku mepivakainu, když byla hlava plodu korunována s častou aspirací, aby se zabránilo intravaskulární injekci.
   • Ve skupině s mepivakainem, pokud byla indikována epiziotomie, byla provedena po infiltraci perineální tkáně 10 ml 1% roztoku mepivakainu.
   • Procedura šití byla odložena 10 minut po injekci anestetika

   • Všechny epiziotomie byly provedeny na vrcholu kontrakce jako mediolaterální epiziotomie.

     12- Oprava epiziotomie

   • Ve všech případech byly epiziotomie opraveny volným, kontinuálním, neuzamykatelným stehem k uzavření vaginální sliznice a svalové vrstvy perinea pomocí vicrylu číslo nula (0).
   • Steh začíná asi 0,5 cm nad vrcholem vaginální rány. Steh je rovnoměrně umístěn tak, aby umožnil přiblížení okrajů rány, aniž by došlo k napětí, vráskám nebo překrývání.
   • Na konci reparace vaginální sliznice je věnována pozornost vyrovnání okrajů epiziotomické rány, aby se obnovil vzhled hymenálního prstence, čtyřchetníku a začátku perineální kůže.
   • V místě, kde začíná perineální kůže; steh pak prochází pod vaginální sliznicí a začíná oprava perineálního svalu. Nejprve se uzavře hluboká vrstva svalů, čímž se zajistí, že po nich nezůstane žádný mrtvý prostor, a nebudou ignorovány žádné krvácivé body.
   • Kůže byla uzavřena stejným kontinuálním stehem, aby se přiblížila podkožní tkáni.
   • Rána se vyčistí antiseptickým roztokem a překryje se adresováním. 14- Před odchodem z porodního sálu (přibližně 2 hodiny po porodu) byla každá pacientka požádána, aby zaznamenala závažnost bolesti, kterou zažila během opravy perinea, na vizuální analogové stupnici 10 cm, kde 0 cm znamená žádnou bolest a 10 cm znamená nesnesitelná bolest.
   • Pacientka byla požádána, aby označila bod, který nejlépe indikoval vnímání její bolesti na vizuální analogové stupnici
   • Nakonec byly ženy požádány, aby vyjádřily svou celkovou spokojenost s anestezií během opravy perinea odpověďmi „ano“ nebo „ne“.