Korrelation af QT-dispersion med myokardieperfusion hos patienter med ST Elevation myokardieinfarkt behandlet med primær per kutan koronar intervention

På verdensplan er koronararteriesygdom (CAD) den hyppigste dødsårsag. Over syv millioner mennesker dør hvert år af CAD, hvilket tegner sig for 12,8% af alle dødsfald. Hver sjette mand og hver syvende kvinde i Europa dør af myokardieinfarkt. Dødeligheden på hospitalet for STEMI-patienter i de nationale registre i landene i European Society of Cardiology (ESC) varierer mellem 6 % og 14 %.

ST-elevationsmyokardieinfarkt (STEMI) skyldes generelt intraluminal trombedannelse og okklusion af en sprængt eller en ustabil plak.

Hovedmålet med terapi i STEMI er at genoprette mikrovaskulær flow og opretholde myokardieperfusionen.

Reperfusionsterapi for akut myokardieinfarkt (AMI) er rettet mod at opnå hurtig genoprettelse af myokardieperfusion for at maksimere bevarelsen af ​​den elektriske og mekaniske integritet af det truede myokardium. Perkutan koronar intervention (PCI) har øget frekvensen af ​​vellykket rekanalisering af infarktrelaterede arterier (IRA) til >90 %.

En række markører, herunder EKG og koronar angiografi, er blevet brugt til at vurdere myokardie reperfusion.

Forlængelsen af ​​QRS-varigheden, vurderet ved et standard 12-aflednings-EKG, er en markør for ventrikulær dysfunktion og har været forbundet med en dårlig prognose ved STEMI.

QT-intervalparametre er potentielt foreslået som tilgængelige ikke-invasive markører til vurdering af ventrikulær homogenitet samt til forudsigelse af elektrisk ustabilitet. QT-interval (QTI) er defineret som det længste interval fra begyndelsen af ​​QRS-komplekset til slutningen af ​​T -bølge; QT-dispersion (QTd) er defineret som forskellen mellem den længste og korteste QTI og afspejler den elektriske aktivitet i ventriklerne. .

Forlængelsen af ​​sidstnævnte parameter er en hovedprædiktor for fatal arytmi hos patienter med myokardieinfarkt (MI).

Målingen af ​​QTI- og QTd-parametre er afhængig af hjertefrekvens og kan korrigeres ved hjælp af QT-korrektionsformlerne, som kaldes det korrigerede QTI (QTc) og QTd (QTcd).

Myocardial blush grade (MBG) er valideret måling af myokardieperfusion. MBG bruges til at vurdere udvaskningen af ​​myokardierødme under angiografi. Grad 0 er defineret som kontrastens manglende indtræden i mikrovaskulaturen. I grad 1 tilfælde kommer kontrasten langsomt ind, men forlader ikke mikrovaskulaturen. Grad 2 definerer forsinket ind- og udgang fra mikrovaskulaturen. Endelig indikerer grad 3 normal ind- og udgang fra mikrovaskulaturen.

EKG er et nødvendigt, enkelt, hurtigt og ikke-invasivt værktøj til diagnosticering af myokardieinfarkt og evaluering af myokardie-reperfusion, som stadig skal undersøges. QT-spredning er et råt og tilnærmet mål for en generel abnormitet af repolarisering; det afspejler inhomogenitet af ventrikulær repolarisering. Denne måling er et forsøg på at skelne mellem myokardium, der er homogent, fra myokardium, der udviser inhomogenitet, som er ledsaget af øget spredning af de ventrikulære restitutionstider og forlængelse af repolarisering