Correlação da Dispersão do QT com a Perfusão Miocárdica em Pacientes com Infarto do Miocárdio com Elevação do ST Tratados por Intervenção Coronária Cutânea Primária

Em todo o mundo, a doença arterial coronariana (DAC) é a causa mais frequente de morte. Mais de sete milhões de pessoas todos os anos morrem de DAC, representando 12,8% de todas as mortes. Cada sexto homem e cada sétima mulher na Europa morre de infarto do miocárdio. A mortalidade intra-hospitalar de pacientes com IAMCSST nos registros nacionais dos países da Sociedade Europeia de Cardiologia (ESC) varia entre 6% e 14%.

O infarto do miocárdio com elevação do segmento ST (STEMI) geralmente resulta da formação de trombo intraluminal e da oclusão de uma placa rompida ou instável.

O principal objetivo da terapia no STEMI é restaurar o fluxo microvascular e sustentar a perfusão miocárdica.

A terapia de reperfusão para infarto agudo do miocárdio (IAM) visa alcançar a restauração imediata da perfusão miocárdica para maximizar a preservação da integridade elétrica e mecânica do miocárdio comprometido. A intervenção coronária percutânea (ICP) aumentou a taxa de recanalização bem-sucedida das artérias relacionadas ao infarto (IRAs) para >90%.

Uma variedade de marcadores, incluindo ECG e angiografia coronária, tem sido utilizada para avaliar a reperfusão miocárdica.

O prolongamento da duração do QRS, avaliado por um ECG padrão de 12 derivações, é um marcador de disfunção ventricular e tem sido associado a um mau prognóstico no IAMCSST.

Os parâmetros do intervalo QT são potencialmente propostos como marcadores não invasivos disponíveis para avaliar a homogeneidade ventricular, bem como para prever a instabilidade elétrica. -aceno; A dispersão do QT (QTd) é definida como a diferença entre o QTI mais longo e o mais curto e reflete a atividade elétrica dos ventrículos. .

O prolongamento deste último parâmetro é o principal preditor de arritmia fatal em pacientes com infarto do miocárdio (IM) .

A medição dos parâmetros QTI e QTd depende da frequência cardíaca e pode ser corrigida pelas fórmulas de correção do QT, denominadas QTI corrigido (QTc) e QTd (QTcd) .

O grau de rubor miocárdico (MBG) é uma medida validada da perfusão miocárdica. O MBG é usado para avaliar a eliminação do blush miocárdico durante a angiografia. O grau 0 é definido como a falha do contraste em entrar na microvasculatura. Nos casos de grau 1, o contraste entra lentamente, mas não consegue sair da microvasculatura. Grau 2 define entrada e saída atrasadas da microvasculatura. Por fim, o grau 3 indica entrada e saída normais da microvasculatura.

O ECG é uma ferramenta necessária, simples, rápida e não invasiva para o diagnóstico de infarto do miocárdio e avaliação da reperfusão miocárdica ainda a ser investigada. A dispersão do QT é uma medida bruta e aproximada de uma anormalidade geral da repolarização; reflete a falta de homogeneidade da repolarização ventricular. Esta medida é uma tentativa de distinguir entre o miocárdio homogêneo e o miocárdio não homogêneo, que é acompanhado por maior dispersão dos tempos de recuperação ventricular e prolongamento da repolarização